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      1. 哪些因素會誘發(fā)患者出現(xiàn)腦疝

        哪些因素會誘發(fā)患者出現(xiàn)腦疝

        有關于腦疝這種疾病在日常生活當中它都存在著非常危險的信號,所以我們一定要及早的發(fā)現(xiàn)腦疝的病情,這樣才能夠更好的做出治療,對于日常生活當中,有一些因素會誘發(fā)患者出現(xiàn)腦疝。下面就讓我們具體的去了解一下情況。

        1`當發(fā)生顱內血腫、嚴重腦水腫、腦膿腫及腫瘤等占位性病變時,顱內壓不斷增高達到一定程度時,就會迫使一部分腦組織通過自然孔隙,向壓力較低處移位形成腦疝。顱內任何體積較大的占位病變引起顱腔內壓力分布不均時都可引起腦疝。病變在幕上者引起小腦幕切跡疝,病變在幕下者引起枕骨大孔疝。

        2`引起腦疝的常見病變有:①損傷引起的各種顱內血腫,如急性硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫、腦內血腫等;②各種顱內腫瘤特別是位于一側大腦半球的腫瘤和顱后窩腫瘤;③顱內膿腫;④顱內寄生蟲病及其他各種慢性肉芽腫。在上述病變的基礎上如再附加一些人為的因素,例如作腰椎穿刺釋放過多的腦脊液,使顱腔與椎管之間、幕上分腔與幕下分腔之間的壓力差增大,可促使腦疝的形成。這種由于醫(yī)源性因素造成的腦疝,臨床醫(yī)師應予避免。

        腦疝的急救護理

         

        一、病情觀察

        1 小腦幕切跡疝

        表現(xiàn)為意識障礙進行性加重,雙側瞳孔不等大,患側瞳孔初期短暫縮小,繼而進行性散大,對光反射遲鈍或消失。病變對側出現(xiàn)中樞性癱瘓,生命體征嚴重紊亂,前驅期病人出現(xiàn)頭痛加劇,嘔吐頻繁,煩躁不安等。

        2 枕骨大孔病

        通常有急性和慢性兩種。急性者多突然發(fā)生,或在慢性的基礎上由于某種誘因而急性發(fā)作,如用力排便或腰穿致腦疝程度加重。病人常很快出現(xiàn)潮式呼吸或呼吸停止,雙側瞳孔縮小,繼之散大,脈搏微弱快速,血壓下降,最終心跳停止,需緊急搶救。慢性病例則表現(xiàn)為顱內壓高,枕下部疼痛,頸項強直,強迫頭位,生命體征紊亂不明顯。

        二、腦疝病人的急救

        1 對顱內壓增高病人,要準備好搶救物品,隨時觀察意識、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏等的改變,及時發(fā)現(xiàn)腦疝,早期治療。一旦發(fā)生腦疝,立即通知醫(yī)生,建立靜脈通路,同時快速靜脈滴注脫水藥,如20%甘露醇250一500 ML,并配以激素應用。有時可合用速尿以加強脫水作用。

        遵醫(yī)囑迅速細致地處理,使腦廟癥狀能獲得緩解,如病變部位和性質已明確,應立即施行手術清除病灶,同時根據(jù)醫(yī)囑立即備皮、備血,做好藥物過敏試驗,準備術前和術中用藥等。尚未定位者,協(xié)助醫(yī)生立即進行腦血管造影、頭顱CI'、或MRI檢查,協(xié)助診斷。

        2 除去引起顱內壓增高的附加因素:

        ①迅速清除嘔吐物及呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢,保證氧氣供給,防止窒息及吸人性肺炎等加重缺氧;

        ②做好血壓、脈搏、呼吸的監(jiān)測。血壓過高或過低對患者的病情極為不利,故必須保持正常穩(wěn)定的血壓,從而保證顱內血液的灌注;

        ③保持良好的搶救環(huán)境,解除緊張,使之配合搶救,同時采取適當?shù)陌踩胧,以保證搶救措施的落實;

        ④高體溫、水電解質紊亂和酸堿平衡失調等因素均可進一步促使顱內壓升高,也應給以重視。

        3 對呼吸驟停者,在迅速降顱壓的基礎上按腦復蘇技術進行搶救:

        ①保持呼吸道通暢,給予氣管插管,必要時行氣管切開;呼吸支持,可行口對口人工呼吸或應用簡易呼吸器或人工呼吸器,加壓給氧;

        ②循環(huán)支持:如心跳停止立即行胸外心臟按壓,保持心臟泵血功能;

        ③藥物支持:根據(jù)醫(yī)囑給呼吸興奮劑、升壓藥、腎上腺皮質激素等綜合對癥處理。

        4 昏迷病人要保持呼吸道通暢,及時吸痰。排痰困難者,可行氣管切開,防止二氧化碳蓄積而加重顱內壓增高。觀察電解質平衡的情況,嚴格記錄出人液量;疾3D后不能進食者可行鼻飼,并做好胃管的護理,留置胃管后應每日2次口腔護理,定時翻身,認真做好各項基礎護理,保持床鋪平整、干凈、柔軟,保持局部皮膚干燥,預防褥瘡發(fā)生。對有腦室穿刺引流的病人,嚴格按腦室引流護理。大便秘結者,可選用緩瀉劑疏通,有尿潴留者,留置導尿管,做好尿、便護理。

        以上文章內容為我們具體講解了,有關于腦疝這種疾病在日常生活當中我們一定要及時的發(fā)現(xiàn)它的癥狀表現(xiàn),對于一些病變部位和性質已經(jīng)明確,應該立即實施手術治療,我們一定要保持呼吸道的暢通,希望你們能夠及早的恢復健康的身體。