生活中，是否經常出現聽神經瘤的癥狀?有及時對聽神經瘤做檢查診斷病因嗎?隨著生活節(jié)奏的加快,生活、飲食方面不規(guī)律等因素,患上聽神經瘤的人逐漸增多。那么，聽神經瘤手術并發(fā)癥及處理 下面咱們一起解答吧。

一. 術中并發(fā)癥

1.較大動脈血管損傷出血：術中切除腫瘤不可避免多多少少要出血，但有時出現腫瘤周圍大血管損傷，如基底動脈、椎動脈或其較大的分支，會造成術中出血較多，導致術野不清楚，在止血過程中容易進一步損傷其他結構如腦干或腫瘤周圍神經，引起嚴重后果。如果出血量大，會引起休克。由于現在絕大部分都是顯微手術，這類大出血發(fā)生率很低。

2.腦干損傷導致心率血壓影響：腦干是生命中樞所在，掌管呼吸血壓和心率等，也是顱神經起源地及支配對側肢體運動的中樞。術中分離腫瘤和腦干邊界時，可能會傷及腦干，導致術中血壓快速下降或上升/心率快速變慢或快，此時醫(yī)生只有暫停手術，等血壓心率恢復后再繼續(xù)小心謹慎手術，如果再次出現類似表現，則可能就此終止手術，這樣腫瘤可能有殘留!極個別的，在術中就出現心率血壓難以恢復，出現生命危險!

3.小腦挫傷腦腫脹：術中需要牽拉小腦向內側以暴露腫瘤，有時會出現小腦挫傷出血/腦腫脹，影響術中腫瘤的暴露與切除，主刀醫(yī)生可能會切除部分挫傷小腦組織，即使沒有挫傷，有時為了切除腫瘤需要也會切除部分小腦組織。少數患者術后會出現小腦共濟失調，如行走不穩(wěn)/手指不靈活等。

4.遠隔部位血腫：由于腫瘤被切除，體積逐漸減小，顱內壓會有降低，極少數情況會出現手術遠隔部位因顱內壓降低移位所致顱內出血!發(fā)生率很低，但一旦出現處理會非常棘手!一方面手術部位的腫瘤尚未切除，另一方面顱內其它部位又在出血壓迫腦組織向手術部位移動，使手術部位空間越來越小，無法繼續(xù)手術!手術醫(yī)生不得不匆忙停止正在進行的手術(有時甚至止血也無法滿意止好)，緊急關顱，緊急復查頭顱CT，發(fā)現遠處出血部位后，再進手術室先開顱清除遠處血腫后，再重新從原入路進入繼續(xù)腫瘤手術!!因此發(fā)生這種情況，十分被動和棘手!盡管醫(yī)生會采取措施(如術中盡量避免快速下降顱內壓)預防，但仍有極少數患者會發(fā)生。

5.顱神經損傷，尤其是面神經損傷(面癱)：由于腫瘤所在的橋小腦角及附近區(qū)域，是第5-12對顱神經的發(fā)源地。腫瘤與面聽神經及三叉神經外展神經及后組顱神經關系密切，術中可能有不同程度的損傷，尤其是面神經。面神經損傷在術中并無嚴重的后果顯現，但術后卻出現明顯的面癱，影響外貌!

二.術后并發(fā)癥

1.術后出血再次手術：是術后十分緊急兇險的并發(fā)癥，也是聽神經瘤死亡的重要原因之一!術后顱內再次出血往往病情急，需要急診再次手術，部分患者甚至來不及再次手術即已出現生命危險!出血可出現在手術部位，亦可能在遠隔手術的部位出現，但是以前者更兇險，因為血腫近鄰腦干，容易引起呼吸停止危及生命。如出現呼吸停止，應緊急氣管插管，直接送手術室或行CT后直接送手術室。盡管手術醫(yī)生在術中已確切止血徹底，但術后仍有出血發(fā)生的機率，具體出血原因很難確切查明�；颊哂懈哐獕�/糖尿病/血脂高/血管硬化或術后血壓急劇波動，術后出血的機率加大，最易術后當天發(fā)生，亦有術后3天內發(fā)生者。

2.腦干繼發(fā)性損傷：術后再出血壓迫腦干(如上述)或腦干水腫或小腦水腫壓迫腦干等 ，導致腦干繼發(fā)性損傷，嚴重者可能導致偏癱/昏迷/呼吸和血壓不穩(wěn)，有的需要行氣管切開，有的還需應用呼吸機輔助呼吸，是一種嚴重的并發(fā)癥。

3.腦積水：由于小腦水腫導致腦脊液循環(huán)受阻可能引起阻塞性腦積水，也有術后腦脊液吸收障礙導致的交通性腦積水，前者往往在術后數天出現，需要急診行腦室外引流術，如水腫消失后拔出外引流，仍有腦積水，則需要再次行腦積水內引流術(多為腦室腹腔引流術);后者多為術后2周后出現，有的甚至術后數月才出現，可以直接行腦積水內引流術。應重視術后急性腦積水的及時處理，如延誤，可能出現病情突變形成腦疝，危及生命。

4.面癱：是聽神經瘤術后最常見的并發(fā)癥，表現為嘴歪眼睛閉合不全，影響外貌!即使術中保留了面神經，但仍難以避免術后不同程度的面癱，因為解剖保留了面神經，但功能卻可能有受損。有的患者對面癱難以接受，提出可以部分切除腫瘤以保住面神經，殘留腫瘤再行伽瑪刀治療，但即使這樣術中也不能絕對保證面神經的不受損，因為術中情況千變萬化，有時腫瘤血供很豐富，很難及時停止手術，不得不多切除腫瘤甚至全切除，這樣術后就有可能出現面癱;再者即使如愿部分切除腫瘤術后沒有面癱，殘留腫瘤亦可以伽瑪刀治療，但殘留腫瘤并沒有根除，仍在顱內，需要長期復查，大部分可以長期控制，但仍有部分腫瘤再長大再次手術，第二次手術保面神經更難，因為有第一次手術的粘連，伽瑪刀后也有增加粘連的可能。面癱的危險并不在于影響外貌，而在于眼睛因閉合不全，容易感染發(fā)炎，嚴重者出現角膜潰瘍穿孔，因此嚴重面癱如出現眼瞼閉合不全，應及時采取措施保護角膜，必要時行眼瞼縫合術!

5.聲音嘶啞/飲水嗆咳：是后組顱神經受損后所致，術后飲水嗆咳，需要插胃管進食，一般在術后2周到3月可以拔出胃管，依靠對側神經的代償可以正常進食。聲嘶往往較難改善。

6.小腦共濟失調：小腦受損出現行走不穩(wěn)，手指不靈活。術后需康復鍛煉，大部分會有不同程度的好轉。少數少兒患者出現術后不說話，呼之不應，不吃不喝，或者煩躁不安，可能是術后緘默癥的表現，與損傷小腦亦有關，多數癥狀會逐漸好轉。

7. 感染：包括顱內感染或肺部感染/泌尿系統(tǒng)感染，有的需要行腰穿腦脊液引流，有的需要氣管切開吸痰。肺部感染以老年患者/術前長期吸煙者易發(fā)。如出現術后長期昏迷(如腦干傷/術后出血再手術)，肺部感染難以避免，應及早行氣管切開。

所以，在日常生活中，我們要對聽神經瘤多多的了解，只有從各方面做好聽神經瘤知識了解，才能避免聽神經瘤疾病給自身帶來危害，如果懷疑自己已經患上了聽神經瘤，一定要盡早的到正規(guī)的神經科醫(yī)院進行診斷和治療，以免耽誤了聽神經瘤最佳的治療時間。同時，平時生活里一定要做好聽神經瘤預防工作。通過以上的介紹，大家對聽神經瘤手術并發(fā)癥及處理應該有所了解，最后�；颊咴缛湛祻汀�