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      1. 專(zhuān)家詳解小兒腦癱檢查方法

        專(zhuān)家詳解小兒腦癱檢查方法

        一、肌張力是安靜狀態(tài)下肌肉的緊張度,通過(guò)被動(dòng)地屈曲、伸直、旋前、旋后肢體,了解其肌張力。小嬰兒可握住其前臂搖晃手,根據(jù)手的活動(dòng)范圍了解上肢肌張力。測(cè)下肢肌張力還可握住小腿搖擺其足,根據(jù)足活動(dòng)的范圍判斷其張力,張力低時(shí)搖晃手足時(shí)手足甩動(dòng)的范圍大,張力高時(shí)活動(dòng)范圍小。

        二、可根據(jù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大小來(lái)判斷,被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)若活動(dòng)范圍大,說(shuō)明肌張力低,關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍小,活動(dòng)受限說(shuō)明肌張力高。了解上肢肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍可檢查 "圍巾征 ",觀察肘關(guān)節(jié)與軀干正中線(xiàn)的關(guān)系,了解下肢肌張力可檢查外展角、胭窩角、足跟觸耳試驗(yàn)及足背屈角。

        三、檢查肌張力時(shí)還可以通過(guò) "牽拉試驗(yàn) "來(lái)了解,此項(xiàng)檢查容易掌握,握住小兒雙手,將其從仰臥位拉成坐位,觀察頭后垂的情況可了解頸背部肌肉張力。

        四、肌張力的發(fā)育過(guò)程表現(xiàn)為新生兒時(shí)期屈肌張力增高,隨著月齡增長(zhǎng)肌張力逐漸減低轉(zhuǎn)為正常。所以一些不太嚴(yán)重的痙攣性腦癱,在 6個(gè)月以?xún)?nèi)肌張力增高并不明顯,有時(shí)造成診斷困難。但一些嚴(yán)重的痙攣型腦癱患兒仍可在 6個(gè)月以?xún)?nèi)表現(xiàn)出肌張力增高。

        五、痙攣性腦癱肌張力增高表現(xiàn)為 "折刀式 ",但需注意在檢查時(shí)如反復(fù)連續(xù)多次屈伸肢體,則 "折刀 "的感覺(jué)逐漸不太明顯。手足徐動(dòng)型在 l歲以?xún)?nèi)往往無(wú)肌張力增高,隨著年齡的增加而表現(xiàn)出來(lái),常呈 "齒輪狀 "或 "鉛管狀 "。強(qiáng)直型表現(xiàn)為 "鉛管狀 "肌張力增高。共濟(jì)失調(diào)型肌張力不增高,肌張力低下型則表現(xiàn)為肌張力低下,關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍增加,但腱反射活躍或亢進(jìn)。