重癥肌無力危象的原因,表現(xiàn)和檢查診斷
重癥肌無力危象是由什么原因引起的?1. 近年來根據(jù)超微結(jié)構(gòu)的研究發(fā)現(xiàn),本病主要是突觸后膜乙酰膽鹼受體(AChR)發(fā)生的病變所致。 2. 很多臨床現(xiàn)象也提示病和免疫機(jī)制紊亂有關(guān)。重癥肌無力危象有哪些表現(xiàn)及如何診斷?1.肌無力危象:即新斯的明不足危象,常因感染、創(chuàng)傷、減量引起。呼吸肌麻痹、咳痰吞咽無力而危及生命。2.膽堿能危象:即新期的明過量危象。除上述肌無力危象外尚有乙酰膽堿蓄積過多癥狀:①毒蕈堿樣中毒:惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、瞳孔小、多汗、流涎、氣管分泌物多、心率慢;②煙堿樣中毒癥狀:肌肉震顫、痙攣、緊宿感;③中樞神經(jīng)癥狀:焦慮、失眠、精神錯(cuò)亂抽搐等。3.反拗危象:難以區(qū)別危象性質(zhì)而又不能用停藥或加大藥物劑量改善癥狀者,多在長(zhǎng)期較大劑量治療后發(fā)生。重癥肌無力危象應(yīng)該做哪些檢查?1.①新斯的明試驗(yàn)。②氯化騰喜龍?jiān)囼?yàn)。2.電生理檢查:常用感應(yīng)電持續(xù)刺激,受損肌反應(yīng)及迅速消失。3.其他:血清中抗AChRab測(cè)定約85%患者增高。胸部X線攝片或胸腺CT檢查,胸腺增生或伴有胸腺腫瘤,也有輔助診斷價(jià)值。
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