影響腦出血病人預(yù)后的因素是什么?腦出血若損害丘腦后部、中腦、腦橋和延髓被蓋網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，可產(chǎn)生嚴(yán)重意識障礙，該類患者病情危重。因此，入院時即有意識障礙者應(yīng)加強病情監(jiān)護(hù)，密切注意血壓、心率、呼吸節(jié)律改變，及時采取應(yīng)對措施。

低氧血癥的發(fā)生與多種因素相關(guān)，研究表明發(fā)病早期由于交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度興奮和血液中去甲腎上腺素與腎上腺素水平增高引發(fā)了多系統(tǒng)異常反應(yīng)，出現(xiàn)血流動力學(xué)變化和隨后的肺部病理生理變化，從而導(dǎo)致肺功能障礙。后期昏迷患者氣道分泌物增加且驅(qū)痰功能下降，特別是并發(fā)感染時，肺的通氣和氣體交換功能均不同程度受到損害，從而出現(xiàn)低氧血癥。

早期出現(xiàn)低血壓常為腦干功能嚴(yán)重受損、有效循環(huán)血容量不足(手術(shù)失血過多、脫水頻繁、禁食、補液量不夠等)所致，從而導(dǎo)致腦灌注壓降低，腦血流量下降，進(jìn)一步加重腦缺血、缺氧。高熱會增加腦耗氧量，促進(jìn)腦損傷后內(nèi)源性有害因子的生成、攝取，加重腦細(xì)胞酸中毒。電解質(zhì)紊亂則可以引起腦細(xì)胞受損，血腦屏障破壞，促使腦水腫的發(fā)生。

國內(nèi)外學(xué)者已做了系統(tǒng)性研究，認(rèn)為在多種高危因素作用下，代謝性谷氨酸及其受體的興奮毒性作用在腦繼發(fā)損傷中發(fā)揮了重要作用。腦組織缺氧后，細(xì)胞外谷氨酸濃度升高更顯著，使離子型谷氨酸受體被激活，通過引發(fā)細(xì)胞鈣離子通道開放，導(dǎo)致鈣離子內(nèi)流、超載，并觸發(fā)釋放谷氨酸，呈“興奮-釋放偶聯(lián)”反應(yīng)，升高的鈣離子可擴(kuò)散到整個細(xì)胞，激活細(xì)胞內(nèi)一系列生化過程，引起多種具有生理活性的生物大分子如蛋白質(zhì)、核酸、磷脂等發(fā)生廣泛性酶解，導(dǎo)致線粒體內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等功能障礙，細(xì)胞能量耗竭，蛋白合成受阻，最終引起細(xì)胞死亡。由于以上各種因素的存在最終導(dǎo)致了腦組織缺血、缺氧，其共同作用勢必加重原發(fā)腦損傷。

影響腦出血病人預(yù)后的因素是什么?腦出血患者除年齡和出血部位為不可逆因素外，其他預(yù)后影響因素經(jīng)人為干預(yù)可使其在一定程度上發(fā)生改變。當(dāng)出現(xiàn)腦出血先兆癥狀時，應(yīng)及時將患者送往醫(yī)院救治，防止出血病灶進(jìn)一步擴(kuò)大，同時有效控制肺部感染等并發(fā)癥，改善患者意識狀態(tài)及睡眠呼吸狀態(tài)，有利于改善患者預(yù)后。