小兒腦積水疾病的發(fā)病原因
小兒腦積水疾病的發(fā)生影響著孩子的智力發(fā)育,對于孩子健康成長也是有著很大影響的小兒腦積水這樣的疾病幾乎無法根治,專家表示在生活當(dāng)中我們可以有效的去預(yù)防小兒腦積水疾病的發(fā)生,關(guān)鍵是家長們首先要了解小兒腦積水疾病的發(fā)病原因有什么?
兒童腦脊液產(chǎn)生過程和形成量與成人相同,平均20ml/h。但其腦積水臨床特點有所不同。兒童腦積水多為先天性和炎癥性病變所致,而成人腦積水以顱內(nèi)腫瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血和外傷多見。從解剖學(xué)上看,腦脊液通路上任何部位發(fā)生狹窄或阻塞都可產(chǎn)生腦積水。
從生理功能上講,腦積水是由于腦脊液的吸收障礙所致,這種腦脊液的形成與吸收失衡,使腦脊液增多,顱內(nèi)壓增高使腦組織本身的形態(tài)結(jié)構(gòu)改變,產(chǎn)生腦室壁壓力增高,腦室進行性擴大。有人用腰穿灌注方法研究交通性腦積水病人發(fā)現(xiàn),在正常顱內(nèi)壓范圍內(nèi),高于靜息狀態(tài)下的顱內(nèi)壓,腦脊液的吸收能力大于生成能力,稱腦脊液吸收貯備能力。腦室的大小與腦脊液吸收貯備能力無關(guān)。而是腦室擴張引起,腦組織彈性力增加,繼而產(chǎn)生腦室內(nèi)腦脊液搏動壓的幅度增大、這種搏動壓產(chǎn)生腦室的進行性擴大。
腦組織的彈性力和腦室表面積的增加與腦室擴張密切相關(guān),另外,瞬間性腦室內(nèi)搏動壓增高沖擊導(dǎo)水管部位,出現(xiàn)腦室周圍組織損傷,產(chǎn)生繼發(fā)性腦室擴大。正常顱壓性腦積水主要原因是腦室內(nèi)和蛛網(wǎng)膜下腔之間壓力差不同,而非顱內(nèi)壓的絕對值增高,該類腦積水阻塞部位在腦脊液循環(huán)的末端,即蛛網(wǎng)膜下腔,這種情況雖有腦脊液的生成和吸收相平衡,但是,異常的壓力梯度作用在腦層表面和腦室之間仍可發(fā)生腦室擴張,如果損傷在腦脊液吸收較遠的部位,例如矢狀竇內(nèi)時,腦皮質(zhì)沒有壓力梯度差,腦室則不擴大。這種情況表現(xiàn)在良性顱高壓病人,此時,有腦脊液的吸收障礙和顱內(nèi)壓升高,沒有腦室擴大。
上矢狀竇壓力升高可產(chǎn)生嬰幼兒外部性腦積水,此時表皮質(zhì)表面的蛛網(wǎng)膜下腔擴大,這是由于壓力梯度差不存在于皮質(zhì)表現(xiàn),而是在腦室內(nèi)和顱骨之間,產(chǎn)生顱骨的擴張,臨床上巨顱癥的患兒常伴有蛛網(wǎng)膜下腔擴大。有報道兒童的良性顱高壓和腦積水多與顱內(nèi)靜脈壓升高有關(guān),良性顱高壓病人全部為3周歲以上,顱骨骨縫閉合兒童。在嬰幼兒中,即使腦內(nèi)嚴重積水,腦室擴大明顯,前囟穿刺壓力仍在20~70mmH20的正常范圍之內(nèi),在容納異常多的腦脊液情況下,顱內(nèi)壓變化仍很小,這與嬰幼兒腦積水的顱骨縫和前囟未閉有關(guān),有人認為這種代償能力對保護嬰幼兒的智力有重要意義,也提示嬰幼兒腦積水不能以顱內(nèi)壓改變作為分流治療的指征。腦積水一旦開始則會繼發(fā)腦脊液的循環(huán)和吸收障礙。
另外,多數(shù)伴有脊柱裂的腦積水患兒多由于原發(fā)性導(dǎo)水管狹窄引起,阻塞主要的部位在第三腦室下部,尤其是出口處,伴隨腦室擴張,從外部壓迫中腦,產(chǎn)生中腦的機械性扭曲,產(chǎn)生繼發(fā)性中腦導(dǎo)水管阻塞。這種現(xiàn)象在脊髓畸形和其他原因的腦積水患兒中均可發(fā)生。交通性腦積水的兒童在分流一段時間后,由于腦組織本身的變化也會發(fā)生中腦導(dǎo)水管阻塞。
專家提醒最近這些年來小兒腦積水疾病的發(fā)病率越來越高,所以家長們一定要在平時多加關(guān)注小兒腦積水疾病的基本常識,小編上面為大家總結(jié)了小兒腦積水疾病的發(fā)病原因,希望這些形成原因能夠幫助家長們有效的避免孩子出現(xiàn)小兒腦積水疾病。
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