突然有暈暈的感覺是怎么回事?
突然眩暈是怎么回事呢?這個(gè)問題相信還是有很多人不知道,那證明還是有好多人對(duì)眩暈不了解,帶著這個(gè)疑問大家來看看吧,希望我說的這些能給大家?guī)硪欢ǖ膸椭?。
眩暈癥 眩暈癥是最常見的臨床綜合征,隨著人口老齡化,本癥發(fā)病率日益增高,受到國內(nèi)外醫(yī)務(wù)界廣泛重視。眩暈是門診常見癥狀的第三位。它涉及多個(gè)學(xué)科,絕大多數(shù)人一生中均經(jīng)歷此癥。據(jù)統(tǒng)計(jì),眩暈癥占內(nèi)科門診病人的5%,占耳鼻喉科門診的15%。生活在家中的老人50-60%有眩暈癥,占老年門診的81-91%;其中65歲以上老人眩暈發(fā)病率女性占57%,男性占39%。
眩暈的分類:真性眩暈、假性眩暈
1、真性眩暈 是指由于眼、本體覺或前庭系統(tǒng)疾病引起的,有明顯的外物或自身旋轉(zhuǎn)感。根據(jù)受損部位不同,可以分為眼性、本體感覺障礙性和前庭性眩暈。 前庭系統(tǒng)疾病引起的眩暈多數(shù)癥狀較重,如美尼爾綜合征、椎基底動(dòng)脈供血不足、腦干梗塞等,常反復(fù)發(fā)作。 眼性眩暈可以是生理現(xiàn)象,也可以是病理性的。如在列車上長時(shí)間盯住窗外的景色,可以出現(xiàn)眩暈及鐵路性眼震;在高橋上俯視腳下急逝的流水,會(huì)感到自身反向移動(dòng)和眩暈。這些都是視覺和視動(dòng)刺激誘發(fā)的生理性眩暈,脫離環(huán)境癥狀就會(huì)消失。眼睛的疾病,如急性眼肌麻痹可以出現(xiàn)復(fù)視和眩暈。 本體感覺障礙引起的眩暈稱為姿勢(shì)感覺性眩暈,見于脊髓空洞癥、梅毒患者因深感覺障礙和運(yùn)動(dòng)失調(diào)而引起的眩暈。
2、假性眩暈 是指由于全身系統(tǒng)性疾病引起的眩暈,如心血管疾病、腦血管疾病、貧血、尿毒癥、藥物中毒、內(nèi)分泌疾病及神經(jīng)官能癥等,幾乎都有輕重不等的頭暈癥狀,患者感到“飄飄蕩蕩”沒有明確的轉(zhuǎn)動(dòng)感。
病史和臨床癥狀體征
1、眩暈發(fā)作前的情況 發(fā)病前有無煙酒過度、精神情緒不穩(wěn)、勞累失眠等因素。
2、眩暈發(fā)作情況 (1)夜間還是晨起發(fā)病,突然發(fā)病還是緩慢發(fā)病, (2)首次發(fā)病還是反復(fù)發(fā)病; (3)何種情況下發(fā)病,體位改變、扭頸,或某種特殊體位發(fā)病; (4)眩暈的形式是旋轉(zhuǎn)還是非旋轉(zhuǎn)性的; (5)強(qiáng)度能否忍受,意識(shí)是否清楚; (6)睜、閉眼時(shí)眩暈是減輕還是加重,聲光刺激、變換體位時(shí)眩暈是否加重。
3、眩暈伴發(fā)癥狀 (1)自主神經(jīng)癥狀:血壓變化,出汗,面色蒼白,腹瀉; (2)耳部癥狀:耳聾,耳鳴,耳悶; (3)眼部癥狀:眼前發(fā)黑,復(fù)視,視物模糊; (4)頸部癥狀:頸項(xiàng)部或肩臂疼痛,上肢麻木,活動(dòng)受限; (5)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:頭痛,意識(shí)障礙,感覺運(yùn)動(dòng)障礙,語言或構(gòu)音障礙等。
前庭功能檢查: (1)診室或床旁前庭功能檢查:包括直立傾倒試驗(yàn)、原地踏步試驗(yàn)、扭頸試驗(yàn)等; (2)眼球震顫 (3)眼震電圖 (4)平衡姿勢(shì)圖 聽功能檢查: 影像學(xué)檢查:頭顱CT、MRI等以明確有無頭部占位、缺血性或出血性疾患。 其他內(nèi)科檢查:包括血壓、心電圖、生化檢查等。
伴眩暈的各種常見全身性疾病
1、腦血管性眩暈:突然發(fā)生劇烈旋轉(zhuǎn)性眩暈,可伴有惡心嘔吐,10-20天后逐漸減輕,多伴有耳鳴、耳聾,而神志清晰。
2、腦腫瘤性眩暈:早期常出現(xiàn)輕度眩暈,可呈搖擺感、不穩(wěn)感,而旋轉(zhuǎn)性眩暈少見,常有單側(cè)耳鳴、耳聾等癥狀,隨著病變發(fā)展可出現(xiàn)鄰近腦神經(jīng)受損的體征,如病側(cè)面部麻木及感覺減退、周圍性面癱等。
3、頸源性眩暈:表現(xiàn)為多種形式的眩暈,伴頭昏、晃動(dòng)、站立不穩(wěn)、沉浮感等多種感覺。眩暈反復(fù)發(fā)作,其發(fā)生與頭部突然轉(zhuǎn)動(dòng)有明顯關(guān)系,即多在頸部運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生,有時(shí)呈現(xiàn)坐起或躺臥時(shí)的變位性眩暈。一般發(fā)作時(shí)間短暫,數(shù)秒至數(shù)分鐘不等,亦有持續(xù)時(shí)間較長者。晨起時(shí)可發(fā)生頸項(xiàng)或后枕部疼痛。部分患者可出現(xiàn)頸神經(jīng)根壓迫癥狀,即手臂發(fā)麻、無力,持物不自主墜落。半數(shù)以上可伴有耳鳴,62-84%患者有頭痛,多局限在頂枕部,常呈發(fā)作性跳痛。
4、眼源性眩暈:非運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺性眩暈,主要表現(xiàn)為不穩(wěn)感,用眼過度時(shí)加重,閉眼休息后減輕。眩暈持續(xù)時(shí)間較短,睜眼看外界運(yùn)動(dòng)的物體時(shí)加重,閉眼后緩解或消失。常伴有視力模糊、視力減退或復(fù)視。視力、眼底、眼肌功能檢查常有異常,神經(jīng)系統(tǒng)無異常表現(xiàn)。
5、心血管性眩暈:高血壓病引起的眩暈通過血壓測(cè)定可以明確診斷。頸動(dòng)脈竇綜合征可以導(dǎo)致發(fā)作性眩暈或暈厥。發(fā)病誘因大多是突然引起頸動(dòng)脈受壓的因素,如急劇轉(zhuǎn)頸、低頭、衣領(lǐng)過緊等。
6、內(nèi)分泌性眩暈:低血糖性眩暈常在饑餓或進(jìn)食前發(fā)作,持續(xù)數(shù)十分鐘至1小時(shí),進(jìn)食后癥狀緩解或消失,常伴有疲勞感,發(fā)作時(shí)檢查血糖可發(fā)現(xiàn)有低血糖存在。甲狀腺功能紊亂也可以導(dǎo)致眩暈,臨床以平衡障礙為主,對(duì)甲狀腺功能的相關(guān)檢查可以確診。
7、血液病導(dǎo)致的眩暈:白血病、惡性貧血、血液高凝疾病等均可引起眩暈,通過血液系統(tǒng)檢查可以確診。
8、神經(jīng)官能性眩暈:病人癥狀表現(xiàn)為多樣性,頭暈多系假性眩暈,常伴有頭痛、頭脹、沉重感,或有失眠、心悸、耳鳴、焦慮、多夢(mèng)、注意力不集中、記憶力減退等多種神經(jīng)官能癥表現(xiàn),無外物旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng)感。對(duì)于45歲以上的婦女,還應(yīng)注意與更年期綜合征鑒別。
如果患上了眩暈,大家一定不要著急,一定要及時(shí)治療,抓住治療的最佳時(shí)機(jī),相信大家看完這些對(duì)眩暈癥又有了進(jìn)一步的了解,其實(shí)眩暈不可怕,可怕的是我們不吧眩暈當(dāng)回事,在平常生活中一定要注意了。
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