小兒腦積水是一種嚴(yán)重的新生兒疾病,,腦積水帶給嬰孩的有可能是終身的影響,日常生活當(dāng)中大家需要注意小兒腦積水的出現(xiàn)，但小兒腦積水在治療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥呢大家看下面內(nèi)容來(lái)了解一下。

兒童腦積水如進(jìn)行手術(shù)治療，可能出現(xiàn)以下并發(fā)癥：

1.分流系統(tǒng)阻塞 為最常見(jiàn)并發(fā)癥，可發(fā)生在從手術(shù)室到術(shù)后數(shù)年的任何時(shí)間內(nèi)，最常見(jiàn)于術(shù)后6個(gè)月。

(1)分流管近端(腦室端)阻塞：可因血凝塊阻塞、脈絡(luò)叢粘連或腦組織粘連所致。

(2)分流管遠(yuǎn)端(腹腔端或心房端)阻塞：常見(jiàn)原因有：①導(dǎo)管頭端位置放置錯(cuò)誤(如位于皮下)，未進(jìn)入腹腔;②多次置換分流管及腹腔感染易形成腹腔假性囊腫，發(fā)生率為1.7%～4.5%�？沙霈F(xiàn)腹痛、分流裝置處皮下積液。③導(dǎo)管頭端裂隙被大網(wǎng)膜、血凝塊等堵塞。

(3)腦室內(nèi)出血、腦室炎和腦手術(shù)后的腦脊液蛋白或纖維素成分增高，可阻塞分流管閥門;導(dǎo)管連接處脫落等也是分流阻塞的常見(jiàn)原因。

一旦發(fā)生分流阻塞，病人的腦積水癥狀、體征就會(huì)復(fù)發(fā)，CT檢查示腦室再度擴(kuò)大。主要表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐和嗜睡。起病的癥狀多種多樣，可突然劇烈起病，也可緩慢起病，顱內(nèi)壓快速、嚴(yán)重升高可導(dǎo)致病人昏迷。慢性癥狀包括易激動(dòng)、在學(xué)校的表現(xiàn)變差或生理發(fā)育期遲緩等。偶見(jiàn)新發(fā)癲癇或癲癇次數(shù)增加。

分流系統(tǒng)阻塞引起的體征與臨床顱內(nèi)壓增高和分流管功能異常有關(guān)。對(duì)于腦室分流術(shù)后影像學(xué)檢查顯示腦室縮小的病人，復(fù)查顯示腦室再次擴(kuò)大時(shí)，提示分流系統(tǒng)阻塞。對(duì)于沒(méi)有先期影像學(xué)資料的病人，雖然可能存在分流管阻塞，但腦室正�；蜉p度增大，此時(shí)判斷是否存在分流系統(tǒng)阻塞較為困難。這種情況多見(jiàn)于處于生長(zhǎng)發(fā)育期的病兒，由于先天畸形的因素，看似正常的腦室其實(shí)不正常。此時(shí)應(yīng)先判斷分流系統(tǒng)阻塞部位，再更換分流裝置或加以矯正。判斷方法：穿刺貯液囊抽不出腦脊液或壓下閥門后不能再充盈，提示腦室端不通;若難于壓癟閥門，代表閥門本身或腹腔或心房端梗阻。對(duì)于因腦脊液蛋白及纖維素含量過(guò)高引起的分流系統(tǒng)阻塞應(yīng)注意預(yù)防，如控制出血、炎癥等，先進(jìn)行腦脊液外引流，待化驗(yàn)正常后再進(jìn)行分流術(shù)。疑有腹腔假性囊腫者，經(jīng)腹部B超確診后，應(yīng)拔除引流管，切除假性囊腫，在腹腔其他部位重置引流管;若假性囊腫為感染所致，應(yīng)在感染控制后再行分流術(shù)。

2.感染 感染仍然是腦脊液分流術(shù)后主要的并發(fā)癥之一。感染可造成病人的智力損害、腦室內(nèi)形成分隔腔，甚至死亡。盡管經(jīng)過(guò)幾十年的努力，許多醫(yī)療中心報(bào)道的感染率仍為5%～10%。依據(jù)受累部位將感染分為：傷口感染、腦膜炎、腹膜炎、分流管感染。多數(shù)感染發(fā)生在分流術(shù)后2個(gè)月內(nèi)。

臨床表現(xiàn)與感染的部位有關(guān)，傷口感染有發(fā)熱、切口或分流管皮下紅腫，感染時(shí)間長(zhǎng)時(shí)可有傷口流膿。對(duì)于慢性傷口感染，分流管可外露。嬰幼兒皮膚薄，分流管易將皮膚磨破造成傷口感染。切口的腦脊液漏常引起污染，然后形成感染。腦膜炎或腦室炎的病人有發(fā)熱、頭痛、易激惹和頸強(qiáng)直。腹膜炎比較少見(jiàn)，典型的表現(xiàn)有發(fā)熱、厭食或嘔吐和腹部壓痛。常規(guī)血液檢查常為多形核白細(xì)胞增高。對(duì)于腦室外腹腔分流術(shù)的病人做血培養(yǎng)無(wú)明確的意義，但對(duì)發(fā)熱的病人應(yīng)做血培養(yǎng)，同時(shí)應(yīng)做尿或其他感染部位如傷口的細(xì)菌培養(yǎng)。頭顱CT或MRI檢查可以明確腦室的大小，不僅可以判定分流管是否有阻塞，而且可以決定是否取出分流管或做腦室外引流。

對(duì)于所有沒(méi)有傷口感染或皮下分流管外露的病人，應(yīng)穿刺分流儲(chǔ)液泵抽取腦脊液做細(xì)胞計(jì)數(shù)、革蘭涂片或培養(yǎng)以明確感染的診斷。一旦確診，應(yīng)立即去除分流裝置，改作腦室外引流，或經(jīng)腰穿引流，并全身抗感染治療或抗生素腦室內(nèi)、鞘內(nèi)用藥。此外，還應(yīng)考慮真菌感染可能。待感染控制后，重行分流術(shù)。術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作是預(yù)防感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

看了上面的內(nèi)容后，大家也一定對(duì)出現(xiàn)小兒腦積水后的一些并發(fā)癥有所了解了，此病的出現(xiàn)給患兒的腦部帶來(lái)了嚴(yán)重的傷害，也讓家長(zhǎng)們措手不及，所以說(shuō)朋友們一定要把小兒腦積水這類知識(shí)了解透徹，孩子有不適時(shí)應(yīng)及時(shí)治療。