術(shù)后重癥肌無力樣綜合癥怎么來護(hù)理
重癥肌無力最常見的就是手術(shù)治療了,而術(shù)后的護(hù)理照樣不能忽視,那么重癥肌無力患者術(shù)后的護(hù)理要怎么進(jìn)行呢?下面我們就來看看重癥肌無力患者術(shù)后的護(hù)理吧。
1 .鑒別危象類別是搶救成功的關(guān)鍵重癥肌無力危象與膽堿能危象的治療原則不同,鑒別危象類型對(duì)搶救成功與否至關(guān)重要。但膽堿能危象也表現(xiàn)為呼吸肌無力,因此臨床上有時(shí)重癥肌無力危象與膽堿能危象的鑒別十分困難。對(duì)鑒別有困難的病人,在人工輔助呼吸保證下采用干涸療法,即停用抗膽堿酯酶藥物72 h,直至*內(nèi)的藥物排盡及對(duì)藥物的敏感性恢復(fù)時(shí)再用,從小劑量開始給藥,取得了較好的效果。
2.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),維持水與電解質(zhì)平衡重癥肌無力病人往往因吞咽功能障礙而有營(yíng)養(yǎng)不良及程度不等的脫水、低鈉、低鉀或代謝性酸中毒,對(duì)維持其神經(jīng)肌肉興奮的傳遞有影響。營(yíng)養(yǎng)不良可使呼吸肌功能減退,重癥肌無力病人的呼吸肌力、最大自主通氣量及肺活量可分別下降至正常人數(shù)值的37% 、41% 及63% 。可給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或完全腸道外營(yíng)養(yǎng)以保證足夠的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入。長(zhǎng)期TPN已證實(shí)可導(dǎo)致腸廢用,腸黏膜萎縮,腸通透性升高,細(xì)菌異位,長(zhǎng)期使用可影響肝臟功能;而腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)有助于維持腸黏膜細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能的完整性,減少內(nèi)毒索釋放與細(xì)菌移位,刺激消化液,有利于恢復(fù)胃腸道功能,因此應(yīng)盡可能經(jīng)腸道供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。
3.藥物應(yīng)用的觀察 在重癥肌無力危象時(shí),抗膽堿酯酶藥物的效果常呈進(jìn)行性減退,加大藥量后,易出現(xiàn)從一種危象到另一種危象,護(hù)士應(yīng)有所警惕。應(yīng)用大劑量的腎上腺皮質(zhì)激素不能緩解危象,而會(huì)使危象加重 。此外,大量應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素可產(chǎn)生高血壓、高血糖、水鈉潴留、皮膚痤瘡等副作用,尤其容易繼發(fā)感染性疾病。護(hù)士應(yīng)注意觀察副作用的發(fā)生情況,及時(shí)通知醫(yī)生處理。
以上為重癥肌無力患者術(shù)后的護(hù)理的相關(guān)介紹,相信大家對(duì)重癥肌無力患者術(shù)后的護(hù)理已經(jīng)有所了解,希望對(duì)大家有所幫助,希望所有患者朋友都能通過自己的努力得到康復(fù)
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