生活中壓力無處不在，工作學(xué)習(xí)的快節(jié)奏讓人們的偏頭痛癥狀越來越高發(fā)。頭痛使人不能專注的工作學(xué)習(xí)，給人的生活帶來無盡的困擾。偏頭痛為什么會(huì)發(fā)生?該如何治療?這些是人們關(guān)心的問題，接下來就為大家介紹一下偏頭痛的知識(shí)。

偏頭痛主要包括有先兆的偏頭痛和無先兆的偏頭痛兩大類。此外還有7種特殊類型的偏頭痛。

1.有先兆的偏頭痛

也稱典型偏頭痛，占偏頭痛的15%～18%，多有家族史。典型病例發(fā)病過程分為三期：

(1)先兆期發(fā)作前出現(xiàn)短暫的先兆，如視覺先兆：閃光、閃爍的鋸齒形線條、暗點(diǎn)、黑蒙和偏盲等;還可有視物變形和物體顏色改變等。其次為軀體感覺先兆，如一側(cè)肢體或面部麻木、感覺異常等;運(yùn)動(dòng)先兆如輕偏癱和失語等，但相對(duì)少見。先兆可持續(xù)數(shù)分鐘至1小時(shí)。

(2)頭痛期在先兆同時(shí)或隨后出現(xiàn)一側(cè)顳部或眶后搏動(dòng)性頭痛。約2/3的患者為單側(cè)，1/3為雙側(cè)或兩側(cè)交替。也可表現(xiàn)為全頭痛、單側(cè)或雙側(cè)額部頭痛及不常見枕部頭痛等。頭痛常從額部、顳部及眶后部開始，向半側(cè)或全頭部擴(kuò)散。典型有顳淺動(dòng)脈明顯搏動(dòng)感，常伴有惡心、嘔吐、畏光或畏聲、易激惹、氣味恐怖及疲勞感等�；颊呦察o臥于暗室，睡眠后減輕。頭痛持續(xù)2～10小時(shí)，少數(shù)可達(dá)1～2天，兒童持續(xù)2～8小時(shí)。發(fā)作頻率可每周、每月或數(shù)月，發(fā)作次數(shù)不等。發(fā)作間歇期多無癥狀。

(3)頭痛后期頭痛消退后患者常表現(xiàn)疲勞、倦怠、無力和食欲差等，1～2日好轉(zhuǎn)。

2.無先兆的偏頭痛

也稱普通偏頭痛，是最常見的類型，約占偏頭痛的80%。相對(duì)于有先兆的偏頭痛，缺乏典型先兆，常為雙側(cè)顳部及眶周疼痛，可為搏動(dòng)性，頭痛反復(fù)發(fā)作，伴嘔吐。頭痛持續(xù)時(shí)間較長，可達(dá)數(shù)日，疼痛持續(xù)時(shí)伴頸肌收縮可使癥狀復(fù)雜化。發(fā)作時(shí)常有頭皮觸痛，嘔吐偶可使頭痛終止。本型偏頭痛常與月經(jīng)有明顯的關(guān)系。與有先兆偏頭痛相比，無先兆偏頭痛具有更高的發(fā)作頻率，可嚴(yán)重影響患者工作和生活，常需要頻繁應(yīng)用止痛藥治療。

3.特殊型偏頭痛

(1)偏癱型偏頭痛少見。多在兒童期發(fā)病，偏癱可為偏頭痛的先兆癥狀，單獨(dú)發(fā)生或伴偏側(cè)麻木、失語，偏頭痛消退后偏癱可持續(xù)10分鐘至數(shù)周不等。

(2)基底型偏頭痛或稱為基底動(dòng)脈偏頭痛。

(3)復(fù)雜型偏頭痛偏頭痛伴先兆延長。癥狀與有先兆的偏頭痛相同，先兆在頭痛發(fā)作中持續(xù)存在，延續(xù)1小時(shí)乃至1周。此類型需做磁共振檢查排除腦內(nèi)病變。

(4)眼肌麻痹型偏頭痛較少見，患者多有無先兆的偏頭痛史。在偏頭痛開始發(fā)作或發(fā)作后漸趨消退之際出現(xiàn)頭痛側(cè)眼睛肌肉癱瘓，動(dòng)眼神經(jīng)最常受累，可同時(shí)累及滑車、展神經(jīng)，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)周。復(fù)發(fā)多見于同側(cè)，多次發(fā)作后癱瘓可持久不愈。此類型應(yīng)注意除外顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和糖尿病性眼肌麻痹。

(5)視網(wǎng)膜動(dòng)脈型偏頭痛多見于有先兆偏頭痛病史年輕人，可能為視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣所致。常出現(xiàn)單眼黑蒙伴閃光性暗點(diǎn)先兆，可有視力范圍下降。眼底檢查可見視網(wǎng)膜水腫。

(6)晚年型偏頭痛45歲后發(fā)病，發(fā)作性頭痛伴反復(fù)發(fā)作的偏癱、麻木、失語或言語不清，每次發(fā)作神經(jīng)功能缺失癥狀相同，持續(xù)1分鐘至72小時(shí)。此應(yīng)注意排除短暫性腦缺血發(fā)作。

(7)偏頭痛等位癥表現(xiàn)發(fā)作性自主神經(jīng)功能異常引起的血管功能障礙。極少數(shù)情況，老年人和兒童可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的自主神經(jīng)癥狀，如眩暈、嘔吐、腹痛、腹瀉、肢體和關(guān)節(jié)痛等，不伴頭痛發(fā)作或與頭痛交替出現(xiàn)。

治療

偏頭痛的治療目的是減輕或終止頭痛發(fā)作，緩解伴發(fā)癥狀，預(yù)防頭痛復(fù)發(fā)。分為發(fā)作期治療和預(yù)防性治療。

1.發(fā)作期的治療

(1)輕中度頭痛單用NSAIs可有效，如無效再用偏頭痛特異性治療藥物。阿片類制劑如哌替啶對(duì)確診偏頭痛急性發(fā)作亦有效，因其具有成癮性，不推薦常規(guī)用藥，但對(duì)于有麥角類制劑或曲普坦類應(yīng)用禁忌的病例，如合并有心臟病、周圍血管病或妊娠期偏頭痛，則可給予哌替啶治療以終止偏頭痛急性發(fā)作。妊娠期偏頭痛只能用阿片類如哌替啶治療，其他藥物會(huì)增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)或妊娠并發(fā)癥。

(2)中重度頭痛可直接選用偏頭痛特異性治療藥物以盡快改善癥狀，部分患者雖有嚴(yán)重頭痛但以往發(fā)作對(duì)NSAIDs反應(yīng)良好者，仍可選用NSAIDs。

(3)伴隨癥狀惡心、嘔吐是偏頭痛突出的伴隨癥狀，也是藥物常見的不良反應(yīng)。因此合用止吐劑(如甲氧氯普胺即胃復(fù)安肌內(nèi)注射)是必要的，對(duì)于嚴(yán)重嘔吐者可給予小劑量奮乃靜、氯丙嗪。有煩躁者可給予苯二氮䓬類藥物以促使患者鎮(zhèn)靜和入睡。

有了以上的經(jīng)驗(yàn)與介紹相信大家已經(jīng)知道了偏頭痛的癥狀與簡單治療，有了這些知識(shí)，大家一定可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)偏頭痛的發(fā)生并采取有效措施來解決。希望大家可以遠(yuǎn)離偏頭痛的困擾，讓自己的生活更加美好。