神經(jīng)性皮炎的鑒別診斷與治療?
神經(jīng)性皮炎是一種比較頑固的皮膚病,得病以后患者是很痛苦的,一般的得病以后是很難治愈的,在臨床上雖然有很多的治療的方法,但是神經(jīng)性皮炎的治療還是不容易,那么在吃零食具體是怎么治療的呢?怎么鑒別診斷的呢?
神經(jīng)性皮炎的鑒別診斷:
1.慢性濕疹 因可出現(xiàn)苔蘚化,皮膚浸潤(rùn)肥厚及劇癢需和神經(jīng)性皮炎相區(qū)別。區(qū)別為慢性濕疹多由急性濕疹轉(zhuǎn)化而來,在經(jīng)過中有滲出傾向。
2.扁平苔蘚 和神經(jīng)性皮炎相同之處為圓形或多角形扁平丘疹,自覺瘙癢。區(qū)別為前者扁平丘疹較后者大,為紫紅色,有蠟樣光澤,可見wicknam紋。同形反應(yīng)好發(fā)于前臂、小腿伸側(cè)、軀干等處,此外黏膜損害(如頰黏膜和龗頭處損害)。組織病理有特異性。
3.皮膚淀粉樣變 發(fā)生于小腿的神經(jīng)性皮炎時(shí)可呈疣瘤狀,故需二者相別。皮膚淀粉樣變的皮損呈高粱至綠豆大棕褐色堅(jiān)硬丘疹,有時(shí)皮疹沿皮紋呈念珠狀排列,組織病理上淀粉樣蛋白沉積具有特征性改變。
4.銀屑病 發(fā)生于小腿伸側(cè)及頭皮的慢性限局性肥厚性銀屑病,類似神經(jīng)性皮炎,但銀屑病皮損基底呈淡紅色或暗紅色浸潤(rùn),上被銀白色鱗層,剝離后可見薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血,全身其他部位常見有銀屑病損害,患者自覺不癢或輕微瘙癢,組織病理有診斷價(jià)值。
神經(jīng)性皮炎的臨床上治療方法:
原則為止癢,禁止搔抓,避免各種機(jī)械、物理、情緒刺激,調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)功能,鎮(zhèn)靜。1.一般治療 解除思想負(fù)擔(dān),生活力求規(guī)律,避免過度緊張和精神刺激,限制酒類、濃茶、咖啡和辛辣食品等。避免日曬、搔抓、摩擦等熱物理和機(jī)械性刺激,防治局部多汗。2.全身治療(1)對(duì)于精神緊張、失眠者,予以地西泮(安定)、氯氮卓(利眠寧)等鎮(zhèn)靜催眠藥。(2)對(duì)瘙癢劇烈者,給予抗組胺藥及三環(huán)類抗抑郁藥(如多塞平、阿米替林等)。(3)對(duì)泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎,且瘙癢劇烈者,可采用普魯卡因(100~300ml/d),加入至5%葡萄糖液500ml靜脈封閉療法可減輕瘙癢,10天為一個(gè)療程。或皮質(zhì)類固醇激素內(nèi)服或注射。3.局部治療(1)皮損苔蘚比較輕,部位較局限者可外涂皮質(zhì)類固醇激素霜?jiǎng)┗蜍浉,?.5%氟氫可的松二甲亞砜,或在皮質(zhì)類固醇激素乳劑中加入5%~10%黑豆餾油,有可用10%松餾油酊、威爾金遜軟膏或雄黃解毒散30g加百部酒100ml外涂。(2)皮損苔蘚化明顯或皮膚呈革樣化者,可選用下法:①5%水楊酸、10%黑豆餾油軟膏、類固醇乳膏、去炎松尿素乳膏、南星浸膏外敷,有的可外擦5%水楊酸、10%松餾油酊劑后,再涂以上乳膏。②純黑豆餾油或糠餾油涂布后,加電熱吹風(fēng)。③皮質(zhì)類固醇激素硬膏(膚疾寧)或黑豆餾油硬膏(市售的慢性皮炎硬膏即含10%黑豆餾油硬膏)貼敷。④皮質(zhì)類固醇激素霜?jiǎng)┗蚝诙桂s油軟膏薄涂于皮損,外加塑料紙或橡皮膏封包;蛲坎计べ|(zhì)類固醇激素霜?jiǎng)?或軟膏)后,外貼黑豆餾油硬膏。⑤復(fù)方奎寧注射液2ml加2%鹽酸普魯卡因2ml,局部皮損處皮下注射封閉,每周1次,4~6次為一療程。用本法應(yīng)注意,注射至皮內(nèi),可致局部皮膚壞死。⑥白降丹點(diǎn)割或黑色拔膏棍熱貼或熏藥療法。(3)對(duì)播散性或泛發(fā)性皮損,可用藥浴,如糠浴、楮桃葉浴、苦參浴、龍葵浴等。4.物理和放射療法 對(duì)限局性皮損可酌情選用蠟療、淺層X線照射、32P或90Sr局部貼敷,液氮或二氧化碳雪冷凍等療法。5.針灸療法 可用針刺或耳針,取穴參照瘙癢癥。
通過以上的介紹我們了解了神經(jīng)性皮炎的一些治療的方法以及所用的藥物和在臨床上的疾病和診斷的知識(shí),神經(jīng)性皮炎是一種很頑固的皮膚病,一般的的病以后患者會(huì)感到瘙癢,搔抓以后會(huì)留下疤痕,嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)感染,所以我們要在日常生活中多注意自己的身體健康狀況,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)就醫(yī)。
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