睪丸扭轉(zhuǎn)這種情況在我們的日常生活中不易發(fā)生，但是也難免有一些意外的情況，出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)，給男性的健康造成巨大的傷害，破壞了男性的幸福生活，必須及早對(duì)其進(jìn)行治療。睪丸扭轉(zhuǎn)需要物理治療嗎?讓我們一起來(lái)看看吧。

什么是睪丸扭轉(zhuǎn)呢?

睪丸扭轉(zhuǎn)(torsion of testis)又稱精索扭轉(zhuǎn)，由于劇烈運(yùn)動(dòng)或暴力損傷陰囊時(shí)螺旋狀附著于精索上的提睪肌強(qiáng)烈收縮，導(dǎo)致扭轉(zhuǎn)并引起睪丸的急性血液循環(huán)障礙。臨床并不罕見(jiàn)，往往發(fā)生于先天性睪丸系膜過(guò)長(zhǎng)、睪丸引帶發(fā)育不良、隱睪、睪丸下降不全、附睪與睪丸連接不完全、附睪與部分精索過(guò)度活動(dòng)、精索過(guò)長(zhǎng)等情況。分鞘膜內(nèi)型和鞘膜外型兩種。睪丸扭轉(zhuǎn)方向多由外向內(nèi)。

該怎么治療睪丸扭轉(zhuǎn)呢?

1.手法復(fù)位 診斷一經(jīng)確定，未超過(guò)12h，可以立即試行手法復(fù)位予以矯正。手法復(fù)位可能解除扭轉(zhuǎn)，恢復(fù)睪丸血供，以便以后實(shí)行選擇性手術(shù)。復(fù)位時(shí)，先用1%利多卡因5～10ml注射于外環(huán)處精索周圍行阻滯麻醉，5min后實(shí)施復(fù)位�？捎|及扭轉(zhuǎn)處精索有結(jié)樣改變，反方向復(fù)位成功后可立即消失。疼痛亦很快緩解。選擇性的睪丸固定術(shù)可推遲至48h內(nèi)施行。

2.手術(shù)探查及睪丸固定術(shù) 如果手法復(fù)位失敗，或懷疑睪丸壞死，或?qū)ΣG丸扭轉(zhuǎn)的診斷不能排除，都應(yīng)當(dāng)立即行陰囊探查術(shù)。重要的是要防止為了行特殊檢查而造成不適當(dāng)?shù)难舆t，因?yàn)椴G丸壞死與睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)間有關(guān)。研究資料證明，病人在出現(xiàn)癥狀4h內(nèi)手術(shù)，可獲得最好的結(jié)果，扭轉(zhuǎn)持續(xù)8h或更多，后期的睪丸萎縮的發(fā)生將明顯增加，而扭轉(zhuǎn)24h后，挽救睪丸已失去意義。

3.睪丸切除術(shù) 什么樣的睪丸應(yīng)當(dāng)切除?在過(guò)去，多數(shù)外科醫(yī)師感到如果睪丸仍有存活的可能性，就應(yīng)當(dāng)保留，而僅切除已明顯壞死的睪丸。近來(lái)的資料指出，缺少血供的睪丸可刺激產(chǎn)生抗精子抗體，并可危害健側(cè)睪丸，故有學(xué)者建議僅僅保留扭轉(zhuǎn)復(fù)位后明顯恢復(fù)循環(huán)的睪丸。扭轉(zhuǎn)12h后手術(shù)，受損傷的睪丸多數(shù)后期發(fā)生萎縮，精子計(jì)數(shù)下降。我們認(rèn)為，在目前的情況下，保留扭轉(zhuǎn)超過(guò)12h以上的睪丸應(yīng)慎重，應(yīng)當(dāng)下決心切除。如術(shù)中睪丸的存活尚難以確定，可以注射熒光素，在紫外線燈下觀察睪丸。熒光素灌注到睪丸，睪丸多可存活，可給予保留。睪丸壞死切除者可同時(shí)或二期置入睪丸假體。

4.新生兒睪丸扭轉(zhuǎn)的處理 在新生兒期，睪丸剛下降到陰囊，引帶沒(méi)有完全融合于陰囊壁，因此，睪丸和引帶在新生兒陰囊內(nèi)是可以自由旋轉(zhuǎn)的。在這個(gè)年齡組里，整個(gè)睪丸、附睪和狹小的鞘膜囊可能一起沿著精索下面的縱軸旋轉(zhuǎn)，形成睪丸鞘膜囊外扭轉(zhuǎn)。而鞘膜囊內(nèi)扭轉(zhuǎn)是發(fā)生在青春期后的最常見(jiàn)的表現(xiàn)。臨床上，發(fā)現(xiàn)剛出生的新生兒一側(cè)陰囊增大，可觸及硬塊，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。沒(méi)有明顯觸痛，觸碰腫物時(shí)，新生兒并不顯出難受。偶然會(huì)出現(xiàn)不安，不愿進(jìn)食，診斷即可確立。雖然立即手術(shù)探查有一定價(jià)值，但多數(shù)睪丸在探查時(shí)發(fā)現(xiàn)都已壞疽，存活的機(jī)會(huì)為零。一般來(lái)說(shuō)除非存在化膿性感染，出生時(shí)即發(fā)現(xiàn)的睪丸扭轉(zhuǎn)不一定需要外科探查，因?yàn)檫@種睪丸多已壞死。而如果睪丸扭轉(zhuǎn)是發(fā)生在出生后，及時(shí)手術(shù)還有可能挽救它。但是對(duì)此仍存有爭(zhēng)議。已有一些小兒泌尿外科醫(yī)師，對(duì)出生后48h內(nèi)確診的睪丸扭轉(zhuǎn)立即進(jìn)行手術(shù)探查，如果睪丸已壞死，即行切除。并同時(shí)施行對(duì)側(cè)睪丸固定術(shù)。近年的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物研究為睪丸的保留提供了依據(jù)，結(jié)果證明青春期前局部缺血的睪丸并不產(chǎn)生抗精子抗體，并發(fā)現(xiàn)Leydig細(xì)胞比芽孢病菌更能對(duì)抗缺血的影響。因此有人認(rèn)為，除非睪丸完全壞死，否則不必切除，以便它在青春期可能提供適當(dāng)?shù)膬?nèi)分泌功能。

5.青春期睪丸扭轉(zhuǎn)的處理 青春期患者睪丸急性疼痛、腫脹，多是由于扭轉(zhuǎn)引起，由于睪丸引帶已融合在陰囊壁而鞘膜閉合處也比較高，多形成鞘膜囊內(nèi)扭轉(zhuǎn)。陰囊內(nèi)疼痛突然發(fā)生，隨后陰囊很快發(fā)生水腫。診斷一旦做出，應(yīng)當(dāng)立即施行陰囊探查術(shù)，同時(shí)行對(duì)側(cè)睪丸固定術(shù)。如果扭轉(zhuǎn)可以手法復(fù)位，睪丸固定術(shù)仍應(yīng)施行，因?yàn)榕まD(zhuǎn)復(fù)發(fā)和睪丸壞死可發(fā)生在病人尚未出院前。

6.睪丸附件扭轉(zhuǎn)的處理 最常見(jiàn)的附件扭轉(zhuǎn)是睪丸附件，這多是Müller’s ducts苗勒管的殘余。臨床表現(xiàn)與真正的睪丸扭轉(zhuǎn)沒(méi)有什么不同，只是程度稍輕。多發(fā)生于青春前期。發(fā)病初期，也是陰囊內(nèi)疼痛，如果還沒(méi)有出現(xiàn)陰囊腫脹，可能在陰囊皮膚上看到特征性的藍(lán)點(diǎn)征。有可能觸到扭轉(zhuǎn)的附件，像1個(gè)3～5mm柔軟的小腫物在睪丸的上極附近，而睪丸本身沒(méi)有觸痛。一旦發(fā)生陰囊水腫，附件的觸診即不可能。偶爾行外環(huán)口處精索阻滯麻醉，能允許行更加準(zhǔn)確的檢查。睪丸附件扭轉(zhuǎn)的本身危害并不大，如果診斷確立，可不需要外科手術(shù)治療。但是如果切除扭轉(zhuǎn)的壞死組織，可以消除病人疼痛，手術(shù)仍有價(jià)值。

7.復(fù)發(fā)性睪丸疼痛的處理 睪丸疼痛復(fù)發(fā)的病人應(yīng)當(dāng)行雙側(cè)睪丸固定術(shù)。如不處理，很多病人可能發(fā)展為睪丸扭轉(zhuǎn)以致睪丸喪失。1/3的睪丸扭轉(zhuǎn)病人既往曾有經(jīng)常性的睪丸疼痛。

睪丸扭轉(zhuǎn)嚴(yán)重傷害了男性的健康，必須及早對(duì)其進(jìn)行治療。以上內(nèi)容，我們?yōu)榇蠹医榻B了有關(guān)的治療方法，患者朋友們?cè)谥委煹臅r(shí)候一定要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行咨詢，千萬(wàn)不能盲目治療，否則會(huì)后患無(wú)窮。