小兒隱睪癥鑒別診斷
鑒別診斷: 應(yīng)與睪丸缺如、異位睪丸、回縮性睪丸等相鑒別。 小兒因提睪肌反射比較活躍受到某些刺激如寒冷或驚嚇后提睪肌收縮可將本來(lái)位于陰囊內(nèi)的睪丸提至陰囊近端甚至進(jìn)入腹股溝管內(nèi)臨床表現(xiàn)頗似隱睪但這些睪丸易被推回陰囊,并在陰囊內(nèi)停留不是隱睪。 另有些睪丸可從腹股溝部被逐漸地推入陰囊但松手后睪丸即上縮回原來(lái)位置,應(yīng)屬于隱睪。 體檢應(yīng)注意仔細(xì)探查股部恥骨部和會(huì)陰部以除外異位睪丸。 約20%的隱睪在觸診時(shí)難以觸及,但這并不意味著這些隱睪都位于腹內(nèi)觸不到的隱睪在手術(shù)中約80%可在腹股溝管內(nèi)或內(nèi)環(huán)附近被發(fā)現(xiàn)而其余的20%經(jīng)手術(shù)探查,仍未能發(fā)現(xiàn)。如為一側(cè)找不到睪丸,稱為單睪或單側(cè)睪丸缺如,發(fā)生率占隱睪手術(shù)探查的3%~5%,約5000個(gè)男性中有1例單側(cè)睪丸缺如;如雙側(cè)隱睪經(jīng)探查均未能發(fā)現(xiàn)睪丸,稱為無(wú)睪畸形,約2萬(wàn)個(gè)男性中僅有1例。 對(duì)于不能觸及的隱睪,至今尚無(wú)滿意的方法可于術(shù)前來(lái)判斷睪丸的存在與否及隱睪所處的位置。超聲CT及磁共振檢查由于腸道氣體的影響往往難以獲得滿意的結(jié)果。雙側(cè)觸不到睪丸者,視外生殖器情況要做染色體檢查并可通過(guò)HCG激發(fā)試驗(yàn)來(lái)初步判斷睪丸的存在與否但手術(shù)探查是惟一可靠的辦法。
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