這應(yīng)該作為勃起功能障礙的常識來學(xué)習(xí)
進(jìn)行血,尿檢查,以及激素等的檢查可以確定疾病的種類,或許是勃起功能障礙,或許是其他類似的疾病,這就需要做好檢查的工作了。
1.血,尿常規(guī),空腹血糖,高低密度脂蛋白及肝腎功能。
2.激素測定 包括血清睪酮,黃體激素(LH),促濾泡激素(FSH)和催乳激素(prolactin,PRL),若懷疑有睪酮分泌低下,應(yīng)測定睪酮水平兩次。
3.必要時行染色體檢查。
4.夜間陰莖勃起功能監(jiān)測(nocturnal penile tumescence,NPT)
(1)紙帶或Snap-Gauge試驗(yàn):于夜間臨睡前將有3種不同拉力條帶的測試環(huán)固定在陰莖上,第2天早晨檢查拉力帶斷裂的情況,并據(jù)此判斷夜間有無陰莖勃起及勃起的堅(jiān)硬度。
(2)陰莖硬度測試儀:是惟一可測定陰莖夜間膨脹度同時又反映陰莖硬度的無創(chuàng)檢查,正常參數(shù):夜間勃起頻率3~6次,每次勃起時間持續(xù)5~10 min,硬度超過70%,膨脹>2~3 cm。
5.陰莖肱動脈血壓指數(shù)測定(penile brachial index,PBI) 用多普勒超聲聽診器分別測肱動脈和陰莖背動脈收縮壓,陰莖背動脈收縮壓與肱動脈收縮壓比值為陰莖動脈血壓指數(shù),若PBI>0.75為正常;<0.6為陰莖供血不足。
6.陰莖海綿體注射血管活性藥物試驗(yàn)(intracavernous injection,ICI) 直接將血管活性物質(zhì)注入陰莖海綿體內(nèi),誘發(fā)勃起,從誘發(fā)勃起的時間,硬度,勃起角度,持續(xù)時間來判斷陰莖的血流供應(yīng)和靜脈回流情況,常用的藥物有:罌粟堿30mg加酚妥拉明0.5~1mg;或前列腺素El 10~40μg。
7.陰莖海綿體造影 適用于懷疑有靜脈瘺者,先注入血管活性物質(zhì)誘發(fā)陰莖勃起,然后迅速向海綿體內(nèi)注射30%泛影葡胺30~100ml,立即攝陰莖正,側(cè)位X線片,有靜脈瘺者可有明顯改變。
8.選擇性陰莖動脈造影 動脈造影是評估陰莖血供異常的定位和定性的主要方法,是一種有創(chuàng)檢查,對患有嚴(yán)重高血壓病,糖尿病,心肌梗死及脈管炎者禁忌使用。
9.神經(jīng)系統(tǒng)檢查
(1)自主神經(jīng)檢測:目前尚無直接檢查方法,僅通過涉及自主神經(jīng)病變的器官,系統(tǒng)的功能狀況和神經(jīng)分布及它們與自主神經(jīng)之間的關(guān)系來間接了解,評價其神經(jīng)功能,檢查包括:心率控制試驗(yàn),心血管的反射性檢測試驗(yàn),交感的皮膚反應(yīng),海綿體肌電圖,溫度域值測試,尿路肛門反射。
(2)軀體神經(jīng)系統(tǒng)檢查:包括陰莖生物閾值測量試驗(yàn),骶神經(jīng)刺激反應(yīng),陰部神經(jīng)傳導(dǎo)速度,軀體感覺神經(jīng)誘發(fā)電位。
勃起功能障礙與相似疾病的區(qū)分應(yīng)該在做完上述的檢查后就能做到了,檢查過程雖然是復(fù)雜的,但是卻是值得的,因?yàn)槟懔私饬俗约旱纳眢w。
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