創(chuàng)傷性前列腺炎的治療
創(chuàng)傷性前列腺炎的發(fā)生常與病人會陰部受到外力打擊、前列腺介入性診斷或治療操作有關(guān),治療的基本原則在于消除病因、緩解癥狀、治療和預(yù)防繼發(fā)感染。但如果病人的前列腺組織發(fā)生嚴重的損害或壞死、會陰部其他組織受到嚴重損害或嚴重出血等情況時,則應(yīng)當(dāng)及時實施外科手術(shù)治療。一般來說,由于引起創(chuàng)傷性前列腺炎的直接病因通常瞬間即逝,隨后造成前列腺損害和前列腺炎樣癥狀,繼而轉(zhuǎn)變成為出血、組織壞死或細菌等微生物感染。
因此對于創(chuàng)傷性前列腺炎病人進行治療的基本原則,是采用藥物或外科手術(shù)等方法,對創(chuàng)傷所致的病人會陰部及前列腺的組織損傷、出血和排尿癥狀進行處理,主要包括會陰部冷敷、給予止血劑、止痛劑或鎮(zhèn)靜劑,必要時可給予導(dǎo)尿,采用外科手術(shù)清除局部壞死組織、血腫甚至損傷嚴重的前列腺。由于前列腺和周圍組織的損傷出血導(dǎo)致抵抗力降低,造成病人的前列腺常易受到來自體外、自身尿道或其他內(nèi)生殖器官的細菌等病原體繼發(fā)感染,也可由于原來引起病人前列腺隱性感染的病原體大量生長繁殖而形成前列腺顯性感染。
因此控制前列腺和周圍組織的繼發(fā)性感染,是治療創(chuàng)傷性前列腺炎的一個十分重要的且比較困難的環(huán)節(jié)。如果病人在發(fā)生創(chuàng)傷性前列腺炎之前并不存在隱性感染或亞臨床前列腺炎,預(yù)防來自其體外或尿道的細菌等病原體感染可根據(jù)病人尿液病原學(xué)檢查結(jié)果,選擇使用病原體敏感的抗菌藥物或經(jīng)驗性使用呋喃妥因、諾氟沙星等尿路感染常用的抗菌藥物,以及孟德拉明等可以體內(nèi)使用的消毒劑類藥物。由于前列腺創(chuàng)傷造成難以采集前列腺液標(biāo)本進行病原學(xué)檢查,因此對于那些具有隱性感染或亞臨床前列腺炎的創(chuàng)傷性前列腺炎病人,只能參考其尿液病原學(xué)檢查結(jié)果或經(jīng)驗性選擇抗菌藥物進行治療并且密切觀察療效。
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