睪丸扭轉(zhuǎn)微創(chuàng)手術(shù)治療
假如在我們的生活當中不幸被睪丸扭轉(zhuǎn)這樣的疾病所折磨,那么我們是不能夠忽視治療的,要在患病的時候科學的做好治療和護理,才是疾病有效康復的關(guān)鍵,所以我們有必要在平時的生活當中多去了解關(guān)于睪丸扭轉(zhuǎn)疾病的有效治療方法問題,來看小編的具體介紹吧!
1.手法復位
診斷一經(jīng)確定,未超過12h,可以立即試行手法復位予以矯正。手法復位可能解除扭轉(zhuǎn),恢復睪丸血供,以便以后實行選擇性手術(shù)。復位時,先用1%利多卡因5~10ml注射于外環(huán)處精索周圍行阻滯麻醉,5min后實施復位。可觸及扭轉(zhuǎn)處精索有結(jié)樣改變,反方向復位成功后可立即消失。疼痛亦很快緩解。選擇性的睪丸固定術(shù)可推遲至48h內(nèi)施行。
2.手術(shù)探查及睪丸固定術(shù)
如果手法復位失敗,或懷疑睪丸壞死,或?qū)ΣG丸扭轉(zhuǎn)的診斷不能排除,都應當立即行陰囊探查術(shù)。重要的是要防止為了行特殊檢查而造成不適當?shù)难舆t,因為睪丸壞死與睪丸扭轉(zhuǎn)時間有關(guān)。研究資料證明,病人在出現(xiàn)癥狀4h內(nèi)手術(shù),可獲得最好的結(jié)果,扭轉(zhuǎn)持續(xù)8h或更多,后期的睪丸萎縮的發(fā)生將明顯增加,而扭轉(zhuǎn)24h后,挽救睪丸已失去意義。
由于在扭轉(zhuǎn)程度和個體反應方面存在明顯差異,對所有擬診為睪丸扭轉(zhuǎn)的病人,不必顧慮其癥狀輕重,都應盡快手術(shù)治療。手術(shù)探查應當采用陰囊切口,便于直視下觀察睪丸;而不宜經(jīng)腹股溝切口,通過外環(huán)拉扯腫脹的睪丸,這樣會加重損傷。打開鞘膜腔,觀察睪丸扭轉(zhuǎn)的程度,以確定診斷;剞D(zhuǎn)睪丸,并觀察其能否恢復到正常色澤。如果睪丸活力存在疑問,應當用溫鹽水紗布覆蓋。10余分鐘后觀察睪丸情況,如仍不能恢復,則予切除。如活力恢復,應行睪丸固定術(shù),采用不可吸收線將其固定于陰囊底部,并確認不會出現(xiàn)再次扭轉(zhuǎn)。因已有報告用可吸收縫線固定后,睪丸扭轉(zhuǎn)容易再次復發(fā)。
對所有睪丸扭轉(zhuǎn)的病人,還應同時行對側(cè)睪丸固定術(shù)。因為幾乎所有這類病人都存在雙側(cè)的睪丸、陰囊解剖學方面的缺陷,以后還有發(fā)生對側(cè)扭轉(zhuǎn)的危險。在患側(cè)手術(shù)時,僅將對側(cè)睪丸縫幾針在中隔上并不恰當。應行標準術(shù)式。用不可吸收線將睪丸的上、中、下3處縫合于肉膜上,這樣睪丸仍有充分的移動度而不至發(fā)生扭轉(zhuǎn)。
3.睪丸切除術(shù)
在過去,多數(shù)外科醫(yī)師感到如果睪丸仍有存活的可能性,就應當保留,而僅切除已明顯壞死的睪丸。近來的資料指出,缺少血供的睪丸可刺激產(chǎn)生抗精子抗體,并可危害健側(cè)睪丸,故有學者建議僅僅保留扭轉(zhuǎn)復位后明顯恢復循環(huán)的睪丸。扭轉(zhuǎn)12h后手術(shù),受損傷的睪丸多數(shù)后期發(fā)生萎縮,精子計數(shù)下降。我們認為,在目前的情況下,保留扭轉(zhuǎn)超過12h以上的睪丸應慎重,應當下決心切除。如術(shù)中睪丸的存活尚難以確定,可以注射熒光素,在紫外線燈下觀察睪丸。熒光素灌注到睪丸,睪丸多可存活,可給予保留。睪丸壞死切除者可同時或二期置入睪丸假體。
在通過閱讀完小編的介紹之后對睪丸扭轉(zhuǎn)的治療方法有了了解,生活當中一旦出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)我們要及早的去做好治療。抓住最佳的治療時機。這樣才能夠早一些遠離睪丸扭轉(zhuǎn)疾病擺脫困擾,避免睪丸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生帶來太多的健康危害。
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