冠心病是一種常見的心血管疾病，其最主要的原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈阻塞。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病原因尚不完全清楚，但有幾個(gè)可能的原因被認(rèn)為是冠心病的主要因素。

　　首先，血脂異常是冠心病的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素。血脂是體內(nèi)脂肪代謝的產(chǎn)物，包括膽固醇和甘油三酯。血脂異常主要表現(xiàn)為總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯的升高，以及高密度脂蛋白膽固醇的降低。無論是哪種血脂異常，都會(huì)增加冠心病的發(fā)病率和死亡率。值得注意的是，許多人對(duì)正常血脂值有誤解。事實(shí)上，即使是那些膽固醇水平正常的人或冠心病患者，也可能處于冠心病發(fā)生、復(fù)發(fā)或死亡的高危狀態(tài)，因此醫(yī)生和患者應(yīng)對(duì)總膽固醇小于5.7 mmol/L的情況也應(yīng)引起足夠的關(guān)注。

　　其次，肥胖也是冠心病的一個(gè)危險(xiǎn)因素。流行病學(xué)研究顯示，肥胖者患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)較高，尤其是向心性肥胖者。體重是衡量肥胖的客觀指標(biāo)，體重指數(shù)（BMI）被廣泛用于評(píng)估體重。根據(jù)體重指數(shù)，超過24的人被認(rèn)為超重，超過28的人被認(rèn)為肥胖。對(duì)于中國(guó)人來說，專家建議將體重指數(shù)控制在19到23之間。國(guó)內(nèi)的研究結(jié)果顯示，我國(guó)人口腰圍增加，高血壓、血脂異常和空腹血糖等心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素也在增加。因此，預(yù)防心血管疾病的第一步就是改變體重，男性腰圍不應(yīng)超過85厘米，女性腰圍不應(yīng)超過80厘米更為合適。

　　糖尿病也是冠心病的危險(xiǎn)因素之一，其發(fā)病與冠心病的嚴(yán)重程度相關(guān)。糖尿病增加了冠心病的發(fā)病率，因?yàn)樘悄虿〈龠M(jìn)了動(dòng)脈粥樣硬化的形成。目前，胰島素抵抗、中央肥胖、糖耐量降低或糖尿病、高血壓、血脂代謝紊亂等疾病的組合被稱為代謝綜合征，胰島素抵抗是該綜合征發(fā)展的重要因素。

　　另外，吸煙也是冠心病的危險(xiǎn)因素之一。吸煙對(duì)心血管系統(tǒng)的危害最大。煙草中的尼古丁可以加速心率，增加心肌需氧量，收縮外周血管和冠狀動(dòng)脈，增加血壓。此外，吸煙還會(huì)增加血液中一氧化碳的濃度，降低血液攜氧能力，增加血小板聚集和纖維蛋白原含量，加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成，降低高密度脂蛋白膽固醇水平，促進(jìn)和加重冠心病的發(fā)病。大量的數(shù)據(jù)表明，吸煙是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與其他因素相互作用。此外，吸煙還會(huì)引起肺癌等疾病。

　　綜上所述，冠心病的原因眾多，其中冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是最重要的基礎(chǔ)病變。血脂異常、肥胖、糖尿病和吸煙等因素都會(huì)增加冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，我們應(yīng)該通過控制血脂、保持適當(dāng)?shù)捏w重、控制血糖、戒煙等方式來預(yù)防冠心病的發(fā)生。