動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是小兒最常見的先天性心臟病之一，動(dòng)脈導(dǎo)管是胎兒期血液循環(huán)的主要生理性血流通道。正常在出生后即功能上關(guān)閉，繼而解剖上閉合，但在某些病理情況影響下，動(dòng)脈導(dǎo)管仍持續(xù)開放，即成為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉由于主動(dòng)脈壓高于肺動(dòng)脈壓，因此無論在收縮期或舒張期均有血液從主動(dòng)脈經(jīng)未閉導(dǎo)管向肺動(dòng)脈分流，因而致使左心室容量負(fù)荷過重及肺血流量明顯增多，導(dǎo)致產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓及右心室負(fù)荷過重。肺動(dòng)脈高壓開始由動(dòng)力性逐漸發(fā)展為阻力性，最終出現(xiàn)右向左分流。

診斷動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的方法

(一)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的癥狀：導(dǎo)管小、分流量少者無自覺癥狀，導(dǎo)管中至大者運(yùn)動(dòng)時(shí)有呼吸困難，平日易疲乏，反復(fù)發(fā)作呼吸道感染或伴有心力衰竭，或并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)，有全身感染癥狀，如發(fā)熱、胸痛及周圍血管栓塞癥狀。

(二)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的體征：分流量大者可有發(fā)育障礙。一般多有脈壓增寬、舒張壓降低、水沖脈、毛細(xì)血管征及槍擊音等周圍血管征。心臟可中度擴(kuò)大，以左室為主，于胸骨左緣1～2肋間可捫及收縮期震顫，有時(shí)可伸展至舒張期，并聞及連續(xù)性機(jī)器樣雙期雜音，分流量大者在心尖部可聞舒張期流量性雜音。肺動(dòng)脈高壓者可僅聞收縮期雜音，嚴(yán)重者可出現(xiàn)青紫，而雜音多不明顯或根本聽不到。#p#副標(biāo)題#e#

(三)x線檢查：導(dǎo)管小者肺片正�；蚍窝�輕度增多，或僅見左室輕度增大，導(dǎo)管較大者肺血多，心臟增大以左室、左房為主，肺動(dòng)脈段膨隆，主動(dòng)脈結(jié)增寬，可有漏斗征。肺動(dòng)脈高壓者右室亦可明顯增大，透視下有“肺門舞蹈”現(xiàn)象。

(四)心電圖：導(dǎo)管小者可正常，大者電軸左偏，左室肥厚，Ⅱ?qū)��?lián)p波寬大，提示左房大。肺動(dòng)脈高壓者可雙室肥厚，嚴(yán)重者以右室為主，電軸右偏。

(五)超聲心動(dòng)圖：二維在主動(dòng)脈短軸切面可見主肺動(dòng)脈與降主動(dòng)脈間有交通，但假陽性率較高，左房、左室大。脈沖多普勒在主肺動(dòng)脈內(nèi)取樣可有舒張期湍流頻譜，肺動(dòng)脈高壓時(shí)僅在舒張前期部分出現(xiàn)湍流頻譜，乃有力的佐證。彩色多普勒在主肺動(dòng)脈內(nèi)可見由降主動(dòng)脈分流而來的五彩相間的分流束。

(六)心導(dǎo)管及造影：中、小導(dǎo)管者無創(chuàng)檢查即可確診。對疑難病例可做逆行升主動(dòng)脈造影�？梢娚�主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓擴(kuò)大，肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈同時(shí)顯影，有時(shí)見到未閉動(dòng)脈導(dǎo)管的存在。

通過以上方法都可以診斷出動(dòng)脈導(dǎo)管未閉疾病，不管是通過檢查還是對疾病有足夠的認(rèn)識，總而言之，疾病康復(fù)才是最重要的。