心律失常已經(jīng)成為現(xiàn)代人的多發(fā)病，中老年人尤其突出。臨床的觀察發(fā)現(xiàn)，很多的心律失常的病人的原因都和生活因素有關(guān)。因此要了解導(dǎo)致心率失常的原因，從而做好預(yù)防心律失常的工作。

心律失常是心血管系統(tǒng)疾病中的常見病，多發(fā)病。主要因心電沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動次序的異常，引起整個或部分心臟的活動變得過快、過慢或不規(guī)則，或者各部分的激動順序發(fā)生紊亂，引起心臟跳動的速率或節(jié)律發(fā)生改變。心律失常患者應(yīng)做哪些體格檢查?

(1)心臟四診檢查

①望診：對于形體較瘦、中等身材的人，可于平臥時視到隱現(xiàn)的心尖搏動。但胸廓畸形(包括胸部凹陷、扁平胸、直背綜合征——胸脊柱背曲消失)可壓迫心臟，使心尖搏動側(cè)移，給人以心臟擴(kuò)大的假象。心臟擴(kuò)大或主動脈瘤可出現(xiàn)胸壁可見性搏動。

②觸診：心尖搏動的部位。正常時，心尖搏動在鎖骨中線與第五肋間交點下內(nèi)側(cè)位可觸及。如在外側(cè)位觸及，通常表示心臟擴(kuò)大。

③叩診：雖然心臟濁音區(qū)可為心臟大小提供一個粗略的估計，但心尖搏動的位置和X線胸片可提供更準(zhǔn)確的信息。 #p#副標(biāo)題#e#

④聽診：應(yīng)依次對心尖部、胸骨角的左下、左上和右上部聽診。這些部位分別相當(dāng)于二尖瓣、三尖瓣、肺動脈瓣和主動脈瓣。并依次聽診第一心音和第二心音，以及收縮與舒張期音。排除異常的心音。

(2)觸脈搏：首先是觸橈動脈搏動情況，以了解是否規(guī)整及快慢速度。有無特征性脈搏(應(yīng)以頸動脈做為評估對象)。并應(yīng)注意脈搏的對稱性。

(3)其他體檢。如：一般體查(全身狀況)、以及有無水腫、紫紺(周圍性紫紺及中心性紫紺)、皮膚溫度、杵狀指與杵狀趾、動脈搏動與血壓。

心律失常性質(zhì)的確診大多要靠心電圖，但相當(dāng)一部分病人可根據(jù)病史和體征作出初步診斷。詳細(xì)追問發(fā)作時心率、節(jié)律(規(guī)則與否、漏搏感等)，發(fā)作起止與持續(xù)時間。發(fā)作時有無低血壓、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心絞痛或心力衰竭等表現(xiàn)，以及既往發(fā)作的誘因、頻率和治療經(jīng)過，有助于判斷心律失常的性質(zhì)。