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      1. 術后呼吸的觀察與護理尤為重要

        術后呼吸的觀察與護理尤為重要

                                         

        保持呼吸道通暢。舌大、頸短、呼吸道口徑相對較小,術后易發(fā)生舌后墜阻塞氣道,而且咽喉部手術操作及氣管插管的刺激易引起咽喉部不同程度的黏膜水腫。故術后呼吸的觀察與護理尤為重要,應嚴密觀察患兒的面色、神志、呼吸,有無痰鳴音。當氣道不完全堵塞時,隨呼吸運動可發(fā)出強弱不等的鼾音;若氣道完全堵塞,鼾音則反而消失,只有呼吸動作,而無呼吸效果]。此時,須立即拍醒患兒,改變體位、墊高肩膀,迅速托起下頜,必要時放口咽通氣道,吸引呼吸道內(nèi)分泌物。吸引時注意從嘴前邊或側邊輕輕放入,不要把吸引管放置過深,避免損傷手術區(qū)引起出血。同時觀察患兒有無頻繁吞咽動作,要囑其將口中分泌物吐出。若患兒主訴胸悶或煩躁不安,應報告醫(yī)生,檢查有無黏膜水腫者,如有則給予腎上腺皮質激素靜脈推注、霧化吸人等治療,以防呼吸道梗阻。

        術后出血的觀察和預防。因鼻咽部血管豐富,出血是術后潛在的并發(fā)癥,術后應密切觀察患兒傷口出血情況。手術當天勸慰患兒不要大聲哭喊和用力咳嗽,不要把口內(nèi)分泌物吞下,要輕輕吐出。若發(fā)現(xiàn)患兒口吐新鮮血液或血凝塊,吞咽動作頻繁時,立即通知醫(yī)生檢查是否存在出血,并密切觀察患兒面色、脈搏和血壓等情況。術后給予局部冰塊冷敷,可刺激血管收縮,減少滲出和減輕疼痛,可預防術后出血。