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      1. 肺結(jié)核治療中發(fā)生白細胞降低

        肺結(jié)核治療中發(fā)生白細胞降低

        患者:病情描述(發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等): 我是一名結(jié)核患者。在上大學(xué)。一次體檢意外發(fā)現(xiàn)自己左肺野肺結(jié)核。之前沒有任何癥狀。初治第一個月是吃的免費藥。第二個月轉(zhuǎn)移到胸科醫(yī)院治療。第3個月身上有皮疹,醫(yī)生讓我停藥,然后試藥找出過敏原。醫(yī)生說是肶笈酰胺過敏。以后的治療中就停了這種藥物。治療4個月時發(fā)現(xiàn)白細胞偏低。而且醫(yī)生說我的這種情況要吃藥9個月到一年的時間。請問這個治療時間是否太長了

        專家解答:如果調(diào)整了方案,主要的藥物因為其副作用而用不了,改用了一些溫和一點的藥,醫(yī)生為保證你的療效,療程可能要延長一點.

        患者:我的用藥情況是這樣的:第一個月吃免費藥,第二個月來廣州胸科醫(yī)院醫(yī)生給予鹽酸異胺丁醇、異煙肼、吡嗪酰胺和利福平。第三個月中旬身體上逐漸出現(xiàn)皮疹。醫(yī)生讓我試藥,時間為9天。之后停掉吡嗪酰胺。從3月中旬到現(xiàn)在第六個月的用藥一直是鹽酸異胺丁醇、異煙肼和利福平。第4個月白細胞開始降低為3.7.第5個月降低為3.6.現(xiàn)在正在吃第6個月的藥。我很疑惑這個治療方案,請問這樣是否恰當(dāng)?

        專家解答:你問的是否恰當(dāng)是指方案的治療肺結(jié)核的效果,還是指白細胞降低而覺得繼續(xù)服藥不恰當(dāng)?我個人覺得,你的用藥方案并無原則上的問題!面對你身體上出現(xiàn)的結(jié)核藥物的毒副反應(yīng)較多(過敏和白細胞降低)的醫(yī)療問題,你的主診醫(yī)生要平衡各種的矛盾關(guān)系,既要保持你身體的安全性,又要兼顧治療肺結(jié)核的藥物的有效性.至于這是否最優(yōu)化的醫(yī)療方案,有可能每個醫(yī)生在醫(yī)學(xué)專業(yè)水平上有差異或?qū)σ恍﹩栴}見仁見智.但最后關(guān)鍵還是發(fā)看實際情況.根據(jù)實際病情發(fā)展情況而調(diào)整或檢驗診斷及治療的決策。