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      1. 手術(shù)治療小兒支氣管擴(kuò)張

        手術(shù)治療小兒支氣管擴(kuò)張

        小兒支氣管擴(kuò)張是由于支氣管因先天性發(fā)育缺陷或反復(fù)感染及分泌物阻塞等造成管壁破壞、變形和擴(kuò)張的一種慢性化膿性疾病。小兒支氣管擴(kuò)張是一種常見的兒科疾病,但是常常被忽略或是誤診為支氣管肺炎和慢性支氣管炎。引起小兒支氣管擴(kuò)張的原因如下。

        一、先天性支氣管擴(kuò)張

        主要發(fā)生于嬰兒時(shí)期,因支氣管軟骨發(fā)育缺陷所致,或是年長(zhǎng)時(shí)由于氣管支氣管肌肉及彈力纖維發(fā)育缺陷引起巨大氣管支氣管。由先天性原因?qū)е滦褐夤軘U(kuò)張較少見。

        二、后天性支氣管擴(kuò)張

        1、由麻疹、百日咳、毛細(xì)支氣管炎及重癥肺炎等造成支氣管擴(kuò)張。常見的是由哮喘病導(dǎo)致雙側(cè)彌漫性支氣管擴(kuò)張。

        2、異物堵塞,支氣管淋巴結(jié)結(jié)核或腫瘤壓迫所致,以及支氣管結(jié)核合并肺不張長(zhǎng)期存在所致支氣管擴(kuò)張。

        后天引起的支氣管擴(kuò)張主要是因?yàn)閮和w內(nèi)出現(xiàn)體液免疫缺陷、局部免疫防御缺陷和免疫紊亂等防御功能缺陷導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染,而引起支氣管擴(kuò)張。另外,良性或惡性腫瘤、肋骨的骨質(zhì)增生壓迫也可導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。

        專家提示:有支氣管擴(kuò)張的兒童宜服食荸薺、蘿卜、冬瓜、絲瓜、薄荷、胖大海等,同時(shí)應(yīng)堅(jiān)持參加適當(dāng)體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病能力,預(yù)防感冒。

        治療方法:

        1.清除過多的分泌物

        依病變區(qū)域不同進(jìn)行體位引流,并配合霧化吸入。有條件的醫(yī)院可通過纖維支氣管鏡行局部灌洗。

        2.抗感染

        支氣管擴(kuò)張患者感染的病原菌多為革蘭陰性桿菌,常見流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌等,可針對(duì)這些病原菌選用抗生素,應(yīng)盡量做痰液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn),以指導(dǎo)治療。伴有基礎(chǔ)疾病(如纖毛不動(dòng)癥)者,可根據(jù)病情,長(zhǎng)期使用抗生素治療。

        3.提高免疫力

        低丙球蛋白血癥、IgG亞類缺乏者,可用丙種球蛋白治療。

        4.手術(shù)治療

        病變部位肺不張長(zhǎng)期不愈;病變部位不超過一葉或一側(cè)者;反復(fù)感染藥物治療不易控制者?煽紤]手術(shù)治療。