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      1. 肺水腫的病因病理說明

        肺水腫的病因病理說明

        正確分析肺水腫的病因,可以為治療提供莫大的幫助,我們知道對癥治療效果是非常好的,對此我們有必要對肺水腫的病因病理做詳細(xì)的解析,只有這樣才能個讓患者知道為什么會的肺水腫,怎么做才能有效預(yù)防和控制肺水腫的發(fā)生以及帶來的相關(guān)危害。

        肺水腫的病理生理改變可影響到順應(yīng)性,彌散,通氣/血流比值及呼吸類型。其程度與上述的病理改變有關(guān),間質(zhì)期最輕,肺泡期最重。肺含水量增加和肺表面活性物質(zhì)破壞,可降低肺順應(yīng)性,增加呼吸功。間質(zhì)和肺泡壁液體潴留可加寬彌散距離。肺泡內(nèi)部分或全部充滿液體可引起彌散面積減少和通氣/血流比值降低,產(chǎn)生肺泡動脈血氧分壓差增加和低氧血癥。區(qū)域性肺順應(yīng)性差異易使吸入氣體進(jìn)入順應(yīng)性好的肺泡,增加通氣/血流比值。同時由于肺間質(zhì)積液刺激了感受器,呈淺速呼吸類型,進(jìn)一步增加每分鐘死腔通氣量,減少呼吸效率、增加呼吸功耗。當(dāng)呼吸肌疲勞不能代償性增加通氣量保證肺泡通氣后,即出現(xiàn)CO2潴留和呼吸性酸中毒。

        肺表面蒼白,含水量增多,切面有大量液體滲出。顯微鏡下觀察,可將其分為間質(zhì)期,肺泡壁期和肺泡期。

        對于肺水腫的病因,專家是這樣解釋的:間質(zhì)期是肺水腫的最早表現(xiàn),液體局限在肺泡外血管和傳導(dǎo)氣道周圍的疏松結(jié)締組織中,支氣管、血管周圍腔隙和葉間隔增寬,淋巴管擴(kuò)張。液體進(jìn)一步潴留時,進(jìn)入肺泡壁期。液體蓄積在厚的肺泡毛細(xì)血管膜一側(cè),肺泡壁進(jìn)行性增厚。發(fā)展到肺泡期時,可見充滿液體的肺泡壁喪失了環(huán)形結(jié)構(gòu),出現(xiàn)褶皺。無論是微血管內(nèi)壓力增高還是通透性增加引起的肺水腫,肺泡腔內(nèi)液體的蛋白均與肺間質(zhì)內(nèi)相同,提示表面活性物質(zhì)破壞,而且上皮喪失了濾網(wǎng)能力。

        肺水腫間質(zhì)期即可表現(xiàn)出對血流動力學(xué)的影響。間質(zhì)靜水壓力升高可壓迫附近微血管,增加肺循環(huán)阻力,升高肺動脈壓力。低氧和酸中毒還可直接收縮肺血管,進(jìn)一步惡化血流動力學(xué),加重右心負(fù)荷,引起心功能不全。如不及時糾正,可因心衰,心律失常而死亡。

        上述肺水腫的病因病理分析是經(jīng)過專家科學(xué)詮釋的,只有把握正確的肺水腫的病因,患者在治療的時候才會有更好的方案,以實(shí)現(xiàn)科學(xué)、對癥治療,進(jìn)而真正實(shí)現(xiàn)患者健康,延長患者生命。