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      1. 支氣管哮喘該怎樣去治療呢

        支氣管哮喘該怎樣去治療呢

        在生活中引起上支氣管哮喘疾病的原因會(huì)有很多,而且此病出現(xiàn)后的癥狀也是很多的,帶給患者的傷害也很大,我們只有正確的去治療,才能遠(yuǎn)離上支氣管哮喘疾病的困擾,那么治療支氣管哮喘有哪些好辦法呢,下面來看小編給給大家的具體介紹吧。

        支氣管哮喘治療方法

        (一)去除病因

        確定、控制并避免接觸各種變應(yīng)原、致敏物和非特異性刺激因素。

        (二)治療藥物介紹

        根據(jù)《支氣管哮喘防治指南》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組修訂,2008年)

        1.根據(jù)病情嚴(yán)重程度及治療反應(yīng)選擇方案。

        2.必要時(shí)行氣管插管和機(jī)械通氣。

        標(biāo)準(zhǔn)住院日為7-14天。

        注意:

        1.必須符合第一診斷。

        2.當(dāng)患者沒有具有其他疾病或是所患疾病在治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷。

        治療方案與藥物選擇:

        1.一般治療:氧療,維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡等。

        2.支氣管擴(kuò)張劑:首選速效β2受體激動(dòng)劑吸入制劑,也可使用抗膽堿能藥物(吸入制劑)、茶堿類藥物。

        (1)β2受體激動(dòng)劑:興奮氣道平滑肌和肥大細(xì)胞表面β2受體、舒張氣道平滑肌、減少肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放、增加氣道上皮纖毛的擺動(dòng)等,從而緩解哮喘癥狀。

        短效β2受體激動(dòng)劑(簡(jiǎn)稱SABA):常用的藥物如沙丁胺醇和特布他林等。

        長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑(簡(jiǎn)稱LABA):這類β2受體激動(dòng)劑舒張支氣管平滑肌的作用可維持12小時(shí)以上。目前常用的有沙美特羅和福莫特羅。目前提倡將ICS和LABA聯(lián)合治療哮喘,這兩者具有協(xié)同的抗炎和平喘作用。

        (2)茶堿:這類藥物具有舒張支氣管平滑肌作用,同時(shí)還具有強(qiáng)心、利尿、興奮呼吸肌和呼吸中樞等作用。低度茶堿還具有一定抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用。其舒張支氣管平滑肌作用弱于β2受體激動(dòng)劑。

        (3)抗膽堿藥物:這類藥物可阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支,通過降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管,作用比β2受體激動(dòng)劑弱,起效較慢,但長(zhǎng)期使用較少產(chǎn)生耐藥。(1)糖皮質(zhì)激素是目前最為有效治療哮喘的抗炎藥物。其主要作用機(jī)制為抑制嗜酸性粒細(xì)胞趨化與活化,抑制細(xì)胞因子合成,減少白三烯合成,減少微血管滲漏等。

        (2)白三烯調(diào)節(jié)劑:目前常用的是半胱氨酰白三烯受體拮抗劑,這類藥物通過對(duì)細(xì)胞表面白三烯(CysLTl)受體的拮抗,抑制肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)白三烯,產(chǎn)生輕度支氣管舒張,具有一定的抗炎作用。輕度哮喘可以單用,也可作為聯(lián)合治療藥物之一,適用于阿司匹林過敏性哮喘和運(yùn)動(dòng)性哮喘患者的治療,服用方便,安全性好。但其作用不如吸入型糖皮質(zhì)激素,更不能取代糖皮質(zhì)激素,與ICS的聯(lián)用療效比吸入LABA與ICS聯(lián)用的療效稍差抗組胺藥物:適用于合并變應(yīng)性鼻炎哮喘患者的治療。不良反應(yīng)主要為嗜睡,其中阿司咪唑和特非那丁還可引起心血管不良反應(yīng),需特別注意。

        3.根據(jù)病情嚴(yán)重程度及治療反應(yīng)調(diào)整藥物和治療方案。

        出院標(biāo)準(zhǔn):1.癥狀緩解。2.病情穩(wěn)定。3.沒有需要住院治療的合并癥和/或并發(fā)癥。

        (三)長(zhǎng)期治療方案的確定

        哮喘是一種慢性呼吸道疾病,要根據(jù)病情及治療反應(yīng)制定個(gè)體化的長(zhǎng)期治療方案。治療哮喘的藥物分為控制藥物和緩解藥物控制藥物需要長(zhǎng)期使用,緩解藥物按需使用。哮喘患者長(zhǎng)期治療方案可分為5步。對(duì)于初診哮喘患者可選擇第2步治療方案,若哮喘患者病情較重,直接選擇第3步治療方案。如果治療方案不能使哮喘得到控制,應(yīng)升級(jí)治療直至達(dá)到哮喘控制為止。當(dāng)哮喘控制并維持至少3個(gè)月后,治療方案可以降級(jí)治療。

        (四)哮喘急性發(fā)作的處理

        治療的目的在于盡快緩解癥狀、解除氣流受限和低氧血癥,同時(shí)還需要制定長(zhǎng)期治療方案以預(yù)防再次急性發(fā)作。

        輕度和部分中度急性發(fā)作可以在家庭中或社區(qū)中治療。

        部分中度和所有重度急性發(fā)作均應(yīng)到急診室或醫(yī)院治療。

        重度和危重哮喘急性發(fā)作經(jīng)過上述藥物治療,臨床癥狀和肺功能無改善甚至繼續(xù)惡化,應(yīng)及時(shí)給予機(jī)械通氣治療,其指征主要包括:意識(shí)改變、呼吸肌疲勞等?上炔捎媒(jīng)鼻(面)罩無創(chuàng)機(jī)械通氣,若無效戊及早行氣管插管機(jī)械通氣。

        (五)重癥發(fā)作的治療

        1.糾正低氧:鼻導(dǎo)管或面罩給氧,一般吸入氧濃度25%~40%,應(yīng)注意濕化。當(dāng)吸入氧濃度>50%時(shí),則應(yīng)嚴(yán)格控制吸入氧濃度和高濃度氧療的時(shí)間,使PaO2>6.65kPa(50mmHg),注意預(yù)防氧中毒。但需保持SaO2>90%。

        2.氣道解痙:霧化吸入β2激動(dòng)劑,其療效明顯優(yōu)于口服片。也可同時(shí)加入溴化異丙托品(每次0.25mg)進(jìn)行霧化吸入。必要時(shí)可在1小時(shí)內(nèi)重復(fù)應(yīng)用2~3次,好轉(zhuǎn)后改為每4~6小時(shí)1次;蚣に嘏c茶堿合用能加強(qiáng)緩解氣道痙攣,但要注意詳細(xì)詢問用藥史和過敏史,避免因重復(fù)使用引起茶堿中毒。

        支氣管哮喘治療的目標(biāo)

        1.盡可能控制癥狀,包括夜間癥狀。

        2.改善活動(dòng)能力和生活質(zhì)量。

        3.使肺功能接近最佳狀態(tài)。

        4.預(yù)防發(fā)作及加劇。

        5.提高自我認(rèn)識(shí)和處理急性加重的能力,減少急診或住院。

        6.避免影響其他醫(yī)療問題。

        7.避免了藥物的副作用。

        8.預(yù)防哮喘引起死亡。

        支氣管哮喘出現(xiàn)后的治療方法就是這些了,相信朋友們也有所認(rèn)識(shí)了,大家都很清楚的知道,不管什么疾病出現(xiàn)后的治療和預(yù)防是很重要的,所以在日常生活中我們應(yīng)當(dāng)多去了解有關(guān)此病的知識(shí),出現(xiàn)支氣管哮喘疾病后應(yīng)正確的去治療才行。