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      1. 肺結(jié)核檢查應(yīng)學(xué)習(xí)的檢查方法

        肺結(jié)核檢查應(yīng)學(xué)習(xí)的檢查方法

        調(diào)查表明近年來越來越多的人受到肺結(jié)核的折磨。也許有很多人人覺得沒必要知道肺結(jié)核的相關(guān)常識(shí),也有很多人覺得自己不會(huì)患上肺結(jié)核,即使病了也有醫(yī)生及時(shí)的治療,不需要自己去做了解,這種想法是錯(cuò)誤的,下面就簡(jiǎn)單做一下了解。

        一、結(jié)核菌檢查

        是確診肺結(jié)核最特異性的方法,痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。涂片抗酸染色鏡檢快速簡(jiǎn)便,在我國(guó)非典型分枝桿菌尚屬少見,故抗酸桿菌陽性,肺結(jié)核診斷基本即可成立。直接厚涂片陽性率優(yōu)于薄涂片,為目前普遍采用。熒光顯微鏡檢查適合于大量標(biāo)本快速檢查。無痰或兒童不會(huì)咳嗽,可采用清晨的胃洗液找結(jié)核菌,成人亦可通過纖支鏡檢查,或從其涮洗液中查找結(jié)核菌。痰菌陽性表明其病灶是開放性的,,具有傳染性。若排菌量多(每毫升10萬個(gè)以上),直接涂片易呈陽性,為社會(huì)傳染源。痰菌量較少,可用集菌法。

        培養(yǎng)法更為精確,除能了解結(jié)核菌有無生長(zhǎng)繁殖能力外,且可作藥物敏感試驗(yàn)與菌型鑒定。結(jié)核菌生長(zhǎng)緩慢,使用改良羅氏培養(yǎng)基,通常需4~8周才能報(bào)告。培養(yǎng)雖較費(fèi)時(shí),但精確可靠,特異性高,若涂片陰性或診斷有疑問時(shí),培養(yǎng)尤其重要,培養(yǎng)菌株進(jìn)一步作藥物敏感性測(cè)定,可為治療特別是復(fù)治時(shí)提供參考。

        二、影像學(xué)檢查

        胸部X線檢查可以發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)病變的部位、范圍、有無空洞或空洞大小、洞壁厚薄等。X線對(duì)各類結(jié)核病變的透過度不同,通過X線檢查大致能估計(jì)結(jié)核病灶的病理性質(zhì),并能早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核,以及判斷病情發(fā)展及治療效果,有助于決定治療方案。必須指出,不同病因引起的肺內(nèi)病變,可能呈現(xiàn)相似的X線影像,故亦不能僅憑X線檢查輕易確定肺結(jié)核的診斷。

        X線攝片結(jié)合透視有助于提高診斷的準(zhǔn)確性,可發(fā)現(xiàn)肋骨、縱隔、膈肌或被心臟遮蓋的細(xì)小病灶,并能觀察心、肺、膈肌的動(dòng)態(tài)。

        肺結(jié)核的常見X線表現(xiàn)包括:纖維鈣化的硬結(jié)病灶,表現(xiàn)為密度較高、邊緣清晰的斑點(diǎn)、條索或結(jié)節(jié);浸潤(rùn)性病灶,表現(xiàn)為密度較淡,邊緣模糊的云霧狀陰影;干酪樣病灶,表現(xiàn)為密度較高、濃淡不一,有環(huán)形邊界透光區(qū)的空洞等。肺結(jié)核病灶通常在肺上部、單側(cè)或雙側(cè),存在時(shí)間較長(zhǎng),且有多種不同性質(zhì)的病灶混合存在及肺內(nèi)播散跡象。

        凡X線胸片上顯示滲出性或滲出增殖性病灶、干酪樣肺炎、干酪樣病灶、空洞(除凈化空洞外),遠(yuǎn)均提示為活動(dòng)性病變;增殖性病變、纖維包囊緊密的干酪硬結(jié)灶及纖維鈣化灶等,均屬非活動(dòng)性病變;顒(dòng)性病灶的痰中仍可找到結(jié)核菌。由于肺結(jié)核病變多為混合性,在未達(dá)到完全增殖或纖維鈣化時(shí),均仍應(yīng)考慮為活動(dòng)性。

        通過對(duì)肺結(jié)核的檢查的了解,提醒大家如果發(fā)現(xiàn)患有類似癥狀,要及時(shí)治療,不要拖延時(shí)間,耽誤治療的最佳時(shí)機(jī),讓身體不能及時(shí)康復(fù),承受它的折磨。