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      1. 引起矽肺的原因有哪些

        引起矽肺的原因有哪些

        矽肺疾病在生活中并不常見,出現(xiàn)后會對患者的肺部造成影響,給患者帶來了很多痛苦,生活中引起矽肺疾病的原因有很多,我們一定要將此病的發(fā)病原因了解清楚,此病到底是有哪些原因引起的呢,下面就一起來了解一些引起矽肺的原因吧。

        引起矽肺的原因

        接觸機會:石英中97%以上的化學成分為二氧化硅,而石英在自然礦物中分布最為廣泛,因此,從事開采礦石、鑿巖、穿鑿隧道的工人接觸石英粉塵最為密切,石英粉廠、耐火材料廠、玻璃廠的原料粉碎、碾磨、篩選、鑄造業(yè)的拌砂工、造型、砌爐、清砂、噴砂、陶瓷工業(yè)等 的工人,均接觸粉塵,皆可能引起矽肺。生產(chǎn)空氣中粉塵濃度愈高,吸入粉塵量越多,矽肺的發(fā)生越快。一旦有大量合游離二氧化硅很高的粉塵,尤其是0.5~2um大小的粉塵吸入肺內(nèi),即使脫離工作,也可能在若干年后出現(xiàn)晚發(fā)性矽肺。人的防御機能減低,如呼吸系統(tǒng)有慢性疾患、慢性支氣管炎或伴肺氣腫者在同一作業(yè)環(huán)境下也較易患病。接觸石英者是否發(fā)病取決于很多因素,除本身的物理特性外,粉塵中游離二氧化硅含量、空氣中粉塵濃度、粉塵顆粒大小、接觸時間以及*的防御機能都影響矽肺的發(fā)生及其嚴重程度,快者數(shù)年,慢者十數(shù)年發(fā)病。中醫(yī)認為,矽肺的發(fā)生主要是因為長期接觸石末粉塵。但游離二氧化硅粉塵進入肺泡后如何引起矽肺病理改變。

        流行病學:國際勞工組織(ILO)和世界衛(wèi)生組織(WHO)的統(tǒng)計資料(1981、1995)表明,美圍有矽肺病人約60 0000例,每年有250多人死亡;澳大利亞l992年資料統(tǒng)計,在136400名接觸矽塵工人中約有1010例矽肺新病人;在發(fā)展中國家矽肺的發(fā)生更為嚴重,例如印度有1691000名工人在矽塵作業(yè)場所工作,開采巖石的工人中矽肺患病率為55%,哥倫比亞有180萬粉塵工人處于矽肺危險之中。根據(jù)全國塵肺流行病學調(diào)查,1986年底我國縣及縣以上全民和集體所有制企業(yè)接塵工人中累計發(fā)生塵肺39.4萬例,其中矽肺 19萬例,占全國塵肺發(fā)病率的48.2%,居第一位。據(jù)1976年統(tǒng)計資料,我國每年約有2萬例左右新的塵肺患者出現(xiàn)。至1998年底全國塵肺總數(shù)達54.2萬,其中矽肺25.3萬。據(jù)統(tǒng)計,1985~1986年與1955~1 959年比較,矽肺平均發(fā)病工齡從9.54年延長到26.25年,矽肺發(fā)病年齡從35.23歲延長至51.34歲,死亡年齡由36.64歲延長至60.64歲。

        發(fā)病機制:其發(fā)病機理至今尚未完全明了。關(guān)于矽肺的發(fā)病機制國內(nèi)外都在研究,曾提出過表面活性學說、機械刺激學說、化學中毒學說、自身免疫學說等,近年來又提出細胞因子、氧自由基、癌基因等學說,但都不能全面闡明矽肺纖維化的發(fā)生發(fā)展過程。

        目前研究的熱點是細胞毒學說,認為肺巨噬細胞吞噬石英粉塵顆粒后,發(fā)生崩解、壞死并釋放出各種細胞因子,如腫瘤壞死因子(TNF-α)、轉(zhuǎn)化生長因子(TGF-β)、成纖維細胞生長因子(FGF)、胰島素生長因子(IGF)、白細胞介素(IL-1,IL-6)等,這些細胞因子通過直接或協(xié)同作用,引起肺成纖維細胞增殖,并促進膠原合成,引起肺纖維化。

        還有人認為,矽塵進入肺泡后,由于矽塵具有細胞毒作用,引起活性氧(reactiveoxygen species,ROS)和氮氧自由基·NO的產(chǎn)生,這些自由基可直接氧化損傷組織或通過氧化應(yīng)激引起細胞活化而導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。

        總之,矽肺的發(fā)病機制非常復(fù)雜,但可以肯定的是肺泡巨噬細胞(pulmonary alveolarmacrophage,PAM)是矽塵作用的主要靶細胞,矽塵破壞PAM的生物膜為發(fā)病起點,PAM釋放多種炎性因子和致纖維化因子是產(chǎn)生矽肺的必要條件和關(guān)鍵因素。

        病理:矽肺的大體標本顯示,肺的體積增大,表面呈灰黑色,硬度增加,彈性減低,觸之有砂粒感;切面可見針尖大至豆粒大的粗硬結(jié)節(jié),呈灰白色,如有煤塵則呈炭黑色,結(jié)節(jié)主要分布于兩肺中、下葉胸膜下;結(jié)節(jié)間可有小葉中心性肺氣腫和肺不張。

        鏡檢可見,典型的矽結(jié)節(jié)呈圓形或卵圓形,纖維組織呈同心圓排列,切面類似洋蔥頭;偏光顯微鏡檢查可見矽結(jié)節(jié)中出現(xiàn)折光的矽塵顆粒,結(jié)節(jié)中還有少量吞噬細胞,周圍包繞有大量成纖維細胞、漿細胞和單核細胞。病程晚期,結(jié)節(jié)可發(fā)生玻璃樣變性、液化,甚至形成空洞;肺泡間隔和血管、支氣管周圍纖維組織增生,產(chǎn)生廣泛的間質(zhì)纖維化;此外,尚可產(chǎn)生呈球形或不規(guī)則形、質(zhì)地致密、堅硬如石的纖維團塊,周圍可有肺氣腫或肺大泡。

        胸膜多增厚,且黏連不易剝離。肺門和肺門淋巴結(jié)早期即可腫大,易發(fā)生炎性反應(yīng),引起纖維增生,形成矽結(jié)節(jié),有時可有壞死穿孔或產(chǎn)生鈣化。

        引起矽肺疾病的原因就是這些了,此病是嚴重的,朋友們一定要多去了解此病的知識,在生活中做好預(yù)防工作,避免一些不良的因素和給患者做好護理,透徹的了解引起矽肺的各種原因,那樣的話對治療是有很大幫助的。希望以上的內(nèi)容對大家有幫助。