習慣性流產是指孕婦在懷孕期間連續(xù)兩次或以上自然流產的一種病理狀態(tài)。多數(shù)習慣性流產是由于胚胎染色體異常或內分泌系統(tǒng)功能障礙引起的。然而，一部分習慣性流產患者是由于子宮病變所致。

　　子宮病變分為先天性和后天性。先天性子宮發(fā)育異常是較常見的一種。雙側管腔融合不全或融合后的縱隔未吸收或吸收不全都可能導致子宮畸形，不同程度的畸形會影響到孕卵的著床并造成早期流產。其他的畸形包括單角子宮、雙角子宮和雙子宮等，都可引起孕卵著床異常，影響胎盤、胎兒的發(fā)育而致流產。

　　宮腔粘連是粘連瘢痕形成所導致的，多次人工流產術、過度刮宮、宮腔手術及妊娠物滯留均可引起宮腔粘連。宮腔粘連患者中約14%發(fā)生流產。由于粘連的縮小和宮腔的變形以及子宮內膜面積減少、子宮內膜的功能層受損，使得影響到胚胎的著床和發(fā)育導致流產。

　　肌瘤也是一種子宮病變，與流產的關系取決于肌瘤的類型、部位、大小以及有無繼發(fā)改變等。粘膜下肌瘤會使宮腔變形，內膜表面常形成淺潰瘍，影響孕卵著床和發(fā)育，肌瘤的梗阻作用使內膜和肌層血管擴張、充血、血流減少，不利于胚胎發(fā)育。此外，肌瘤的局部壓迫會使得宮腔變形及退行性變，進而引起子宮收縮而致流產。

　　子宮頸功能不全是指宮頸內口功能失調，主要表現(xiàn)為早產及中、晚期重復性流產，反復流產者發(fā)生率為8%～15%。宮頸機能不全可以分為三類，即先天性、后天性、生理性宮頸功能不全。先天性宮頸功能不全大約有1/3的患者是先天因素所致，常伴有苗勒氏管發(fā)育異常。后天性宮頸功能不全多由人流時粗暴的宮口擴張術、宮頸錐形切除術等人工操作所引起。生理性宮頸功能不全有學者認為宮頸內口在妊娠期起功能性括約肌作用，亞臨床的子宮收縮或低張性宮頸內口的患者其宮頸內口括約肌作用減弱。

　　對于習慣性流產患者，應及早進行相關檢查。先天性子宮發(fā)育異常及宮腔粘連、子宮肌瘤可用B超、子宮輸卵管碘油造影、宮腔鏡或腹腔鏡檢查。無上述條件的可用探針或擴宮術診斷較重度的粘連或縱隔畸形。子宮頸機能不全的診斷可以根據(jù)病史、宮頸觸診、Foley導管牽拉試驗進行。

　　在治療方面，先天性子宮發(fā)育異常可考慮行宮腔成形術及各種輔助技術；宮腔粘連可行宮腔成形術，而子宮肌瘤和子宮頸功能不全則需要根據(jù)患者的情況進行手術或保守治療。總之，及早發(fā)現(xiàn)并治療子宮病變，有助于減少習慣性流產的發(fā)生。