輸卵管是如何導(dǎo)致宮外孕的
專家說,許多女性會因?yàn)樽约旱妮斅压軉栴}而異位妊娠。為什么是這樣?輸卵管是如何引起異位妊娠的?結(jié)果表明,如果女性輸卵管腔狹窄,管壁薄,粘膜下組織缺乏,其肌層遠(yuǎn)低于子宮肌壁厚和韌性,妊娠不能形成完整的蛻膜,不能適應(yīng)胚胎的生長發(fā)育,因此當(dāng)輸卵管妊娠發(fā)展到一定時期時,有女性異位妊娠的可能性。
輸卵管妊娠流產(chǎn)是一種常見情況,多見于輸卵管壺腹妊娠,一般出現(xiàn)在妊娠8-12周。此種情況下,受精卵種植在輸卵管粘膜皺紋中。由于輸卵管妊娠管壁蛻膜形成不完整,囊胚發(fā)育往往突出管腔,最終突破包膜出血。如果整個囊胚剝離進(jìn)入管腔,通過傘端輸卵管蠕動,形成輸卵管完全流產(chǎn),出血一般不多。但如果囊胚剝離不完整,妊娠產(chǎn)物部分排入腹腔,部分仍附著在輸卵管壁上,形成輸卵管不完全流產(chǎn)。此時,滋養(yǎng)細(xì)胞會繼續(xù)侵蝕輸卵管壁,導(dǎo)致反復(fù)出血,形成輸卵管血腫或輸卵管周圍血腫。由于輸卵管肌壁薄,收縮力差,不易止血,血液不斷流出,積聚在直腸子宮窩中形成盆腔血腫,甚至流入腹腔。
另一種情況是輸卵管妊娠破裂,多見于輸卵管峽部妊娠,一般發(fā)生在妊娠6周左右。在這種情況下,受精卵植入輸卵管粘膜褶皺。當(dāng)囊胚生長發(fā)育時,絨毛侵蝕肌層和漿膜到管壁,最后穿過漿膜形成輸卵管妊娠破裂。輸卵管肌層血管豐富,所以輸卵管妊娠破裂引起的出血遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于輸卵管妊娠流產(chǎn)。短期內(nèi)可發(fā)生大量腹部出血,使患者休克或反復(fù)出血,在盆腔和腹腔形成血腫。雖然輸卵管間質(zhì)性妊娠很少見,但后果很嚴(yán)重,幾乎所有的結(jié)果都是輸卵管妊娠破裂。
此外,還存在一種情況即繼發(fā)性腹腔妊娠。無論是輸卵管妊娠流產(chǎn)還是破裂,一般囊胚從輸卵管排出到腹腔或?qū)掜g帶,大部分會死亡而不再生長發(fā)育。但有時候存活胚胎絨毛組織仍附著在原位或腹腔重新種植獲得營養(yǎng),可繼續(xù)生長發(fā)育形成繼發(fā)性腹腔妊娠。如果裂縫在寬韌帶內(nèi),則可發(fā)展為寬韌帶妊娠。
綜上所述,輸卵管異常是導(dǎo)致宮外孕的主要原因之一。而輸卵管的功能異常不僅會引發(fā)異位妊娠,還可能導(dǎo)致不孕。所以,對于已經(jīng)發(fā)生異位妊娠的女性來說,必須盡早進(jìn)行治療。同時,對于計劃懷孕的女性來說,定期檢查輸卵管狀況非常重要,如發(fā)現(xiàn)有異常,及時就醫(yī)并接受適當(dāng)?shù)闹委,以減少宮外孕的發(fā)生。
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